疫苗接種禁忌證主要包括免疫缺陷、嚴重過(guò)敏史、急性疾病發(fā)作期等9類(lèi)情況。具體包括免疫系統功能異常、對疫苗成分過(guò)敏、發(fā)熱或急性感染期、神經(jīng)系統疾病活動(dòng)期、妊娠期、近期接受血液制品、使用免疫抑制劑、惡性腫瘤化療期以及既往接種后出現嚴重不良反應。

1.免疫系統功能異常

先天性免疫缺陷病或獲得性免疫缺陷綜合征患者接種滅活疫苗可能無(wú)法產(chǎn)生足夠免疫應答，接種減毒活疫苗存在感染風(fēng)險。此類(lèi)患者接種前需由專(zhuān)科醫生評估免疫功能狀態(tài)，必要時(shí)可檢測免疫球蛋白水平和淋巴細胞亞群。

2.疫苗成分過(guò)敏

對疫苗中任何成分如雞蛋蛋白、明膠、抗生素等發(fā)生過(guò)敏性休克或血管神經(jīng)性水腫者禁止接種相關(guān)疫苗。接種前應仔細閱讀疫苗說(shuō)明書(shū)中的成分列表，有疑問(wèn)時(shí)可進(jìn)行皮膚過(guò)敏試驗。

3.急性感染發(fā)熱

體溫超過(guò)38.5攝氏度的急性感染期患者應暫緩接種，因發(fā)熱可能掩蓋疫苗不良反應，同時(shí)機體免疫應答可能受到影響。待體溫正常且原發(fā)病穩定后再行補種。

4.神經(jīng)系統疾病活動(dòng)期

未控制的癲癇、吉蘭巴雷綜合征等神經(jīng)系統疾病急性發(fā)作期不宜接種，特別是含有全細胞百日咳成分的疫苗。穩定期患者接種后需密切觀(guān)察72小時(shí)。

5.妊娠期

孕期原則上禁止接種減毒活疫苗如麻疹腮腺炎風(fēng)疹疫苗，以防病毒通過(guò)胎盤(pán)影響胎兒。滅活疫苗如流感疫苗需在產(chǎn)科醫生指導下權衡利弊后決定是否接種。

6.近期輸血或免疫球蛋白

輸注血液制品后3-11個(gè)月內可能干擾麻疹等活疫苗的免疫效果，具體間隔時(shí)間取決于血液制品種類(lèi)。接種前應詳細詢(xún)問(wèn)近期輸血史。

7.免疫抑制劑使用

長(cháng)期使用大劑量糖皮質(zhì)激素、抗代謝藥物或接受放療的患者細胞免疫功能受損，接種活疫苗可能導致播散性感染。需在停藥3個(gè)月后經(jīng)免疫學(xué)評估再考慮接種。

8.腫瘤化療期

化療藥物會(huì )顯著(zhù)抑制骨髓造血功能，此時(shí)接種疫苗不僅效果差，還可能引發(fā)嚴重不良反應。建議在化療結束6個(gè)月后且免疫功能恢復時(shí)補種疫苗。

9.既往嚴重不良反應

前次接種后出現高熱驚厥、過(guò)敏性休克等三級以上不良反應者禁止再次接種同種疫苗。需通過(guò)病歷記錄準確核實(shí)不良反應的具體表現和程度。

疫苗接種禁忌證的判定需要結合個(gè)體健康狀況進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評估。對于存在接種禁忌者，可采取推遲接種、替代接種或加強個(gè)人防護等措施。特殊健康狀況人群接種前應提供完整的病歷資料，由預防接種門(mén)診醫生與相關(guān)專(zhuān)科醫生共同會(huì )診決定。暫時(shí)禁忌證消除后應及時(shí)補種，同時(shí)注意保持接種部位的清潔干燥，接種后留觀(guān)30分鐘以監測急性過(guò)敏反應。日常生活中應通過(guò)均衡飲食、規律作息來(lái)維持良好免疫狀態(tài)，為后續疫苗接種創(chuàng )造條件。