真菌感染尿常規有哪些異常
真菌感染尿常規可能出現白細胞升高、尿蛋白陽(yáng)性、尿糖陽(yáng)性、尿沉渣真菌孢子或菌絲、尿液pH值偏酸性等異常。真菌性尿路感染主要由念珠菌屬引起，常見(jiàn)于免疫力低下、長(cháng)期使用抗生素或留置導尿管的患者。
1、白細胞升高
尿常規中白細胞計數超過(guò)正常范圍是真菌感染的常見(jiàn)表現。真菌刺激泌尿系統黏膜導致炎癥反應，中性粒細胞向感染部位聚集。需與細菌性尿路感染鑒別，顯微鏡下可見(jiàn)白細胞管型提示上尿路感染。
2、尿蛋白陽(yáng)性
真菌侵襲尿路上皮細胞可造成腎小管重吸收功能障礙，出現輕度蛋白尿。通常為微量至1+，若達到2+以上需警惕合并腎臟實(shí)質(zhì)損傷。糖尿病患者出現蛋白尿時(shí)更應排查真菌感染。
3、尿糖陽(yáng)性
糖尿病患者尿糖陽(yáng)性可能促進(jìn)真菌生長(cháng)繁殖。念珠菌可利用尿液中葡萄糖作為營(yíng)養源，形成生物膜并大量增殖。血糖控制不佳者出現尿糖陽(yáng)性伴尿路刺激癥狀時(shí)，應考慮真菌感染可能。
4、尿沉渣真菌孢子或菌絲
尿沉渣鏡檢發(fā)現卵圓形芽生孢子或假菌絲具有診斷意義。標本需新鮮送檢，避免污染造成假陽(yáng)性。發(fā)現菌絲體通常提示活躍感染，需進(jìn)行真菌培養鑒定菌種。留置導尿管患者取材時(shí)應更換新導管后留取中段尿。
5、尿液pH值偏酸性
念珠菌在pH5-6的酸性環(huán)境中更易生長(cháng)。長(cháng)期使用利尿劑或攝入高蛋白飲食可使尿液酸化，促進(jìn)真菌定植。堿性尿液對部分真菌有抑制作用，但過(guò)度堿化可能誘發(fā)其他病原體感染。
懷疑真菌性尿路感染時(shí)應完善尿培養及藥敏試驗，治療可選用氟康唑、兩性霉素B等抗真菌藥物。日常需保持會(huì )陰清潔，避免長(cháng)時(shí)間憋尿，糖尿病患者嚴格控制血糖。免疫力低下者應定期監測尿常規，發(fā)現異常及時(shí)就醫。治療期間建議多飲水稀釋尿液，減少真菌附著(zhù)機會(huì )，避免攝入過(guò)多甜食及酸性食物。
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