慢性硬腦膜下血腫在CT上通常表現為顱骨內板下方新月形或半月形低密度、等密度或混合密度影，邊界清晰，可能伴有中線(xiàn)結構移位或腦室受壓。典型表現主要有血腫密度隨時(shí)間變化、占位效應、腦溝腦回受壓、鄰近腦組織水腫、增強掃描無(wú)強化等特征。

1.血腫密度變化

慢性硬腦膜下血腫在CT上的密度表現與血腫發(fā)展階段密切相關(guān)。急性期血腫通常呈高密度影，隨著(zhù)時(shí)間推移，血紅蛋白逐漸降解，血腫密度逐漸降低，亞急性期可表現為等密度或低密度影，慢性期則以低密度為主。部分患者由于反復出血，血腫內可見(jiàn)分層現象，表現為混合密度影。

2.占位效應

慢性硬腦膜下血腫常引起明顯的占位效應，表現為中線(xiàn)結構向對側移位，同側腦室受壓變形，嚴重者可出現腦疝征象。血腫體積較大時(shí)，可導致顱內壓增高，出現頭痛、惡心嘔吐等癥狀。部分患者因血腫緩慢增大，占位效應逐漸加重，臨床癥狀呈漸進(jìn)性發(fā)展。

3.腦溝腦回受壓

CT檢查可清晰顯示血腫對鄰近腦組織的壓迫，表現為腦溝變淺或消失，腦回受壓變形。長(cháng)期存在的慢性硬腦膜下血腫可能導致局部腦萎縮，在血腫清除后仍可見(jiàn)腦組織回縮。部分患者因血腫刺激可形成包膜，增強掃描可見(jiàn)包膜輕度強化。

4.鄰近腦組織水腫

慢性硬腦膜下血腫周?chē)赡艹霈F輕度腦水腫，CT表現為血腫鄰近腦組織密度減低，白質(zhì)與灰質(zhì)分界模糊。水腫程度通常較輕，但若合并急性出血或感染，水腫范圍可能擴大。水腫帶與血腫之間可見(jiàn)低密度的腦脊液間隙。

5.增強掃描特征

慢性硬腦膜下血腫在CT平掃中主要表現為低密度或等密度影，增強掃描通常無(wú)明顯強化。部分長(cháng)期存在的血腫可形成纖維包膜，增強后可見(jiàn)包膜輕度強化。若出現明顯強化或結節狀強化，需警惕合并腫瘤或感染的可能。

慢性硬腦膜下血腫患者在確診后應限制劇烈活動(dòng)，避免頭部外傷，保持大便通暢以防顱內壓驟增。飲食宜清淡易消化，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進(jìn)恢復。術(shù)后患者需定期復查CT觀(guān)察血腫吸收情況，遵醫囑進(jìn)行康復訓練，逐步恢復日常生活能力。出現頭痛加重、意識改變等異常情況應及時(shí)就醫。