痛風(fēng)看什么科需要做哪些檢查

博禾醫生
痛風(fēng)建議就診風(fēng)濕免疫科或內分泌科,需做血尿酸檢測、關(guān)節液檢查、X線(xiàn)檢查、超聲檢查、雙能CT等檢查。
血尿酸檢測是診斷痛風(fēng)的基礎檢查,通過(guò)抽取靜脈血測定血清尿酸濃度。男性超過(guò)420μmol/L、女性超過(guò)360μmol/L可診斷為高尿酸血癥。但需注意約30%急性發(fā)作期患者血尿酸水平可能正常,需結合其他檢查綜合判斷。
關(guān)節穿刺抽取滑液進(jìn)行偏振光顯微鏡檢查,發(fā)現針狀尿酸鈉結晶是確診痛風(fēng)的直接證據。該方法特異性強,但屬于有創(chuàng )操作,需由專(zhuān)業(yè)醫師在無(wú)菌條件下完成。
X線(xiàn)主要用于評估慢性痛風(fēng)性關(guān)節炎的骨質(zhì)破壞情況,典型表現為關(guān)節面穿鑿樣缺損。早期痛風(fēng)X線(xiàn)可能無(wú)異常,晚期可見(jiàn)痛風(fēng)石沉積及關(guān)節畸形。
高頻超聲能發(fā)現關(guān)節滑膜增厚、雙軌征等痛風(fēng)特征性改變,對早期痛風(fēng)診斷敏感性較高。超聲還可動(dòng)態(tài)監測痛風(fēng)石大小變化,評估治療效果。
雙能CT能特異性識別尿酸鈉結晶沉積,對無(wú)癥狀高尿酸血癥患者早期篩查和痛風(fēng)石三維定位有獨特優(yōu)勢。但設備要求高且費用較貴,通常作為補充檢查手段。
痛風(fēng)患者日常需控制高嘌呤食物攝入,如動(dòng)物內臟、海鮮等,每日飲水量建議2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。急性期應減少關(guān)節活動(dòng),慢性期可進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)。定期監測血尿酸水平,遵醫囑使用降尿酸藥物,避免自行停藥導致病情反復。若出現關(guān)節紅腫熱痛加劇或發(fā)熱等癥狀,應及時(shí)復診調整治療方案。
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