腰間盤(pán)膨出突出壓迫神經(jīng)屁股腿疼怎么辦

博禾醫生
腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)導致臀部及腿部疼痛可通過(guò)臥床休息、藥物治療、物理治療、牽引治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤(pán)突出通常由椎間盤(pán)退變、外傷、長(cháng)期姿勢不良、遺傳因素、職業(yè)因素等原因引起。
急性期需嚴格臥床2-3天,選擇硬板床采取仰臥位時(shí)膝關(guān)節下方墊軟枕,側臥位時(shí)雙腿間夾枕頭保持脊柱中立位。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作,疼痛緩解后逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。
可遵醫囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥疼痛,肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片改善肌肉痙攣,營(yíng)養神經(jīng)藥物如甲鈷胺片促進(jìn)神經(jīng)修復。嚴重疼痛可短期使用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行硬膜外注射。
超短波治療通過(guò)高頻電磁場(chǎng)改善局部血液循環(huán),紅外線(xiàn)照射可緩解肌肉痙攣,中頻電刺激能阻斷痛覺(jué)傳導。每日治療20-30分鐘,10-15次為1療程,需由康復科醫師評估后制定方案。
采用骨盆牽引可增大椎間隙寬度,減輕椎間盤(pán)壓力促進(jìn)髓核回納。牽引重量一般為體重的1/3-1/2,每次20-30分鐘,需在專(zhuān)業(yè)康復師指導下進(jìn)行,禁忌用于嚴重骨質(zhì)疏松患者。
經(jīng)保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現馬尾綜合征需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù),對中央型突出可選擇椎板開(kāi)窗減壓術(shù)。術(shù)后需佩戴腰圍保護,逐步進(jìn)行直腿抬高訓練和腰背肌鍛煉預防復發(fā)。
日常應保持標準體重減輕腰椎負荷,睡眠使用硬度適中的床墊,避免單手提重物及突然扭轉腰部。工作時(shí)每40分鐘起身活動(dòng),加強游泳、小燕飛等腰背肌鍛煉。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,忌煙酒及辛辣刺激食物。癥狀加重或出現大小便功能障礙需立即就醫。
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