呼吸困難胸悶氣短掛什么科

博禾醫生
呼吸困難胸悶氣短建議掛呼吸內科或心血管內科,可能與支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺炎、心力衰竭、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病等因素有關(guān)。
呼吸內科主要診治肺部及氣道疾病。支氣管哮喘患者常因氣道痙攣出現陣發(fā)性呼吸困難伴哮鳴音,慢性阻塞性肺疾病多表現為活動(dòng)后氣促,肺炎可能伴隨發(fā)熱和咳嗽咳痰。醫生可能建議進(jìn)行肺功能檢查、胸部CT等,常用藥物包括布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙丁胺醇氣霧劑、乙酰半胱氨酸顆粒等。
心血管內科針對心臟及血管相關(guān)癥狀。心力衰竭患者可能出現夜間陣發(fā)性呼吸困難和平臥困難,冠心病患者活動(dòng)時(shí)易發(fā)胸悶胸痛。典型檢查包含心電圖、心臟超聲和冠脈造影,治療藥物涉及硝酸異山梨酯片、琥珀酸美托洛爾緩釋片、呋塞米片等。急性發(fā)作需立即就醫排除心肌梗死。
若癥狀突發(fā)且伴隨冷汗、意識模糊、劇烈胸痛,需立即就診急診科。急性肺栓塞、張力性氣胸、急性左心衰等危重癥均可導致嚴重呼吸困難,通過(guò)血氣分析、D-二聚體檢測、床旁超聲等快速評估,必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或溶栓治療。
自發(fā)性氣胸、大量胸腔積液或縱隔腫瘤壓迫時(shí)可能出現進(jìn)行性加重的呼吸困難。胸部X線(xiàn)或CT可明確診斷,治療包括胸腔閉式引流術(shù)、胸腔鏡下肺大皰切除術(shù)等。術(shù)后需定期復查肺功能。
焦慮癥、驚恐障礙等心理疾病可能引發(fā)過(guò)度換氣綜合征,表現為呼吸急促伴手足麻木。心理評估量表結合排除性診斷可確診,治療以認知行為療法為主,嚴重時(shí)可短期使用帕羅西汀片等抗焦慮藥物。
日常應注意避免接觸煙霧粉塵等刺激物,保持環(huán)境通風(fēng),肥胖者需控制體重。監測血壓心率變化,記錄癥狀發(fā)作時(shí)間與誘因。急性加重時(shí)采取端坐位休息,家中可備便攜式血氧儀。建議完善過(guò)敏原檢測,流感季節提前接種疫苗。長(cháng)期癥狀未緩解或伴隨咯血、下肢水腫需盡快專(zhuān)科就診。
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