肺原位癌與原位腺癌的區別

博禾醫生
肺原位癌與原位腺癌的主要區別在于組織來(lái)源和病理特征,肺原位癌泛指局限于上皮層的惡性病變,原位腺癌特指腺上皮來(lái)源的亞型。兩者均屬于早期肺癌,但治療策略需結合具體分型制定。
肺原位癌可發(fā)生于支氣管任何上皮組織,包括鱗狀上皮或腺上皮等。原位腺癌僅起源于分泌黏液的腺上皮細胞,典型表現為腫瘤細胞沿肺泡壁貼壁生長(cháng),病理學(xué)可見(jiàn)腺泡或乳頭狀結構。
肺原位癌在CT上多表現為磨玻璃結節,邊界較清晰。原位腺癌常見(jiàn)于肺外周部,結節密度相對均勻,可能出現空泡征或微血管征等特征性改變,需通過(guò)病理活檢明確診斷。
肺原位癌的免疫表型因組織類(lèi)型而異,鱗狀細胞癌通常表達P40、CK5/6。原位腺癌則呈現TTF-1、NapsinA陽(yáng)性表達,黏液型腺癌可能顯示CDX2陽(yáng)性,這些標記物有助于病理鑒別。
肺原位癌進(jìn)展為浸潤癌的概率與組織類(lèi)型相關(guān),鱗狀細胞型相對惰性。原位腺癌中微乳頭型或實(shí)體型亞型侵襲性較高,未及時(shí)干預可能較快發(fā)展為浸潤性腺癌。
兩者均以手術(shù)切除為主,肺原位癌可行楔形切除或肺段切除。原位腺癌需根據術(shù)中冰凍病理調整范圍,若存在微浸潤成分需擴大至肺葉切除,術(shù)后無(wú)須輔助化療但需定期隨訪(fǎng)。
確診肺原位癌或原位腺癌后應戒煙并避免二手煙暴露,術(shù)后三個(gè)月復查低劑量胸部CT。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A,適度進(jìn)行有氧運動(dòng)改善肺功能,出現咳嗽加重或胸痛需及時(shí)返院評估。長(cháng)期隨訪(fǎng)中需關(guān)注心理健康,必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)心理支持。
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