小兒得髖關(guān)節脫位有何癥狀

博禾醫生
小兒髖關(guān)節脫位主要表現為下肢活動(dòng)異常、步態(tài)不穩、雙側臀紋不對稱(chēng)、關(guān)節活動(dòng)受限及疼痛。髖關(guān)節脫位的癥狀主要有下肢不等長(cháng)、髖關(guān)節彈響、大腿皮紋不對稱(chēng)、行走跛行、髖部疼痛。
患側下肢較健側短縮,平臥時(shí)雙膝高度不一致。這是由于股骨頭脫離髖臼導致下肢力學(xué)軸線(xiàn)改變,可通過(guò)骨盆X線(xiàn)測量雙下肢長(cháng)度差。早期發(fā)現可通過(guò)佩戴支具矯正,延誤治療可能造成永久性跛行。
活動(dòng)患肢時(shí)髖部出現彈響感,尤其在屈曲外展動(dòng)作時(shí)明顯。彈響源于脫位的股骨頭與髖臼邊緣異常摩擦,新生兒期表現為換尿布時(shí)關(guān)節活動(dòng)受限。6個(gè)月以?xún)葖雰嚎赏ㄟ^(guò)Pavlik吊帶進(jìn)行復位固定。
雙側大腿內側及臀部皮膚皺褶數量、深淺不一致。這是股骨近端上移導致的軟組織位移特征,需與生理性皮紋差異鑒別。檢查時(shí)應讓嬰兒俯臥位,對比雙側臀溝位置和下肢外展角度。
學(xué)步期兒童表現為搖擺步態(tài)或拖行患肢,單側脫位時(shí)身體向患側傾斜。由于髖關(guān)節穩定性喪失,患兒常通過(guò)縮短患肢負重時(shí)間來(lái)減輕疼痛。2歲以上兒童多需手術(shù)復位聯(lián)合石膏固定。
大齡兒童可主訴腹股溝或膝部隱痛,久站奔跑后加重。疼痛源于關(guān)節囊牽拉和肌肉代償性痙攣,可能伴隨患側髖關(guān)節外展受限。需與生長(cháng)痛、滑膜炎等鑒別,MRI檢查可明確關(guān)節盂唇損傷情況。
日常護理需避免強行牽拉患肢,嬰兒期可進(jìn)行蛙式抱姿促進(jìn)髖關(guān)節發(fā)育。建議每日進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)訓練,如仰臥位緩慢屈髖屈膝動(dòng)作。補充維生素D和鈣質(zhì)有助于骨骼健康,選擇寬松尿布減少髖部壓力。發(fā)現異常應及時(shí)至小兒骨科就診,3歲前干預可獲得較好預后。
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