嬰兒腸痙攣和巨結腸怎么區分

博禾醫生
嬰兒腸痙攣與巨結腸可通過(guò)發(fā)作特征、伴隨癥狀、排便表現、腹部體征及影像學(xué)檢查進(jìn)行區分。腸痙攣多表現為陣發(fā)性哭鬧伴腹部脹氣,巨結腸則以頑固性便秘和腹脹為特征。
腸痙攣發(fā)作呈間歇性,多在傍晚或夜間突發(fā),持續10-30分鐘可自行緩解,發(fā)作時(shí)嬰兒雙腿蜷曲、面部潮紅;巨結腸癥狀為持續性,排便后腹脹緩解不明顯,新生兒期即可出現胎便排出延遲超過(guò)48小時(shí)。
腸痙攣嬰兒通常食欲正常,發(fā)作間期無(wú)異常,可能伴有打嗝或放屁增多;巨結腸患兒常見(jiàn)嘔吐膽汁樣物,體重增長(cháng)緩慢,嚴重時(shí)可出現小腸結腸炎表現如發(fā)熱、血便。
腸痙攣嬰兒排便頻率基本正常,便質(zhì)柔軟,使用開(kāi)塞露后癥狀顯著(zhù)改善;巨結腸患兒直腸指檢可觸及空虛感,灌腸后排出大量惡臭糞便,肛門(mén)括約肌持續緊縮。
腸痙攣發(fā)作時(shí)腹部呈鼓音,觸診柔軟無(wú)包塊,腸鳴音活躍;巨結腸典型表現為蛙腹,可見(jiàn)腸型及蠕動(dòng)波,左下腹??捎|及糞塊,聽(tīng)診腸鳴音減弱或消失。
腸痙攣腹部X線(xiàn)僅顯示腸脹氣,鋇灌腸檢查無(wú)異常;巨結腸鋇劑造影可見(jiàn)狹窄段與擴張段移行區,直腸活檢確認神經(jīng)節細胞缺失可確診。
日常護理需注意喂養方式,腸痙攣嬰兒建議少量多餐,哺乳后豎抱拍嗝,腹部按摩配合溫敷可緩解癥狀;巨結腸患兒需維持肛門(mén)擴張護理,遵醫囑進(jìn)行灌腸治療。母乳喂養母親應避免攝入產(chǎn)氣食物,配方奶喂養可嘗試水解蛋白奶粉。若嬰兒出現持續嘔吐、血便或體重不增,需立即就醫排除腸梗阻等急癥。定期監測生長(cháng)發(fā)育曲線(xiàn),記錄排便日記有助于病情評估。
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