兒童便血怎么回事,怎么辦

博禾醫生
兒童便血可能由肛裂、腸息肉、細菌性腸炎、過(guò)敏性腸炎、牛奶蛋白過(guò)敏等原因引起,可通過(guò)調整飲食、藥物治療、局部護理、過(guò)敏原回避、手術(shù)干預等方式改善。
肛裂是兒童便血最常見(jiàn)原因,多因便秘導致肛門(mén)黏膜撕裂。典型表現為排便時(shí)疼痛伴少量鮮紅色血滴,糞便表面可見(jiàn)血絲??赏ㄟ^(guò)增加膳食纖維攝入、溫水坐浴緩解癥狀,嚴重時(shí)需使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)裂口愈合。
幼年性息肉好發(fā)于直腸和乙狀結腸,表現為無(wú)痛性便血,血液常附著(zhù)于糞便表面。多數息肉可自行脫落,持續出血或較大息肉需通過(guò)結腸鏡下電切術(shù)治療,術(shù)后需短期流質(zhì)飲食。
志賀菌或沙門(mén)菌感染可引起黏液膿血便,伴隨發(fā)熱、腹痛癥狀。確診需糞便培養,治療需根據藥敏結果選用頭孢克肟、阿奇霉素等抗生素,同時(shí)補充口服補液鹽預防脫水。
食物過(guò)敏原如雞蛋、小麥等可引發(fā)腸道黏膜損傷,表現為腹瀉伴血絲便。通過(guò)血清特異性IgE檢測和食物回避試驗確診,治療需嚴格回避過(guò)敏原,必要時(shí)服用蒙脫石散保護腸黏膜。
嬰幼兒對牛奶中β-乳球蛋白過(guò)敏可致血便,常伴有濕疹和嘔吐。診斷需改用深度水解配方奶粉觀(guān)察癥狀改善,治療首選氨基酸配方奶粉喂養,哺乳期母親需回避乳制品。
兒童便血期間應保持臀部清潔干燥,使用無(wú)香料濕巾輕柔擦拭。飲食上增加南瓜、香蕉等富含果膠的食物,避免辛辣刺激食材。急性期建議記錄排便和出血情況,觀(guān)察是否伴隨嘔吐、精神萎靡等警示癥狀。母乳喂養嬰兒母親需排查飲食中的潛在過(guò)敏原,配方奶喂養者可考慮暫時(shí)轉換為低乳糖配方。若便血持續超過(guò)24小時(shí)或出現面色蒼白、四肢冰涼等休克前兆,需立即急診處理。日常應注意培養定時(shí)排便習慣,學(xué)齡兒童每日飲水量不少于1000毫升。
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