常見(jiàn)的胃癌手術(shù)是什么？
常見(jiàn)的胃癌手術(shù)主要有遠端胃切除術(shù)、近端胃切除術(shù)、全胃切除術(shù)、腹腔鏡胃癌根治術(shù)、內鏡下黏膜切除術(shù)等。胃癌手術(shù)方式需根據腫瘤位置、分期及患者身體狀況綜合選擇，術(shù)后需配合放化療等綜合治療。
一、遠端胃切除術(shù)
遠端胃切除術(shù)適用于腫瘤位于胃竇或胃體遠端的患者。手術(shù)切除胃遠端三分之二及部分十二指腸，保留賁門(mén)和部分胃體。該術(shù)式可維持部分胃功能，術(shù)后并發(fā)癥相對較少，但可能出現傾倒綜合征或膽汁反流。需聯(lián)合淋巴結清掃以提高根治效果，術(shù)后需定期復查胃鏡。
二、近端胃切除術(shù)
近端胃切除術(shù)針對賁門(mén)或胃底腫瘤，切除胃近端及食管下端，保留幽門(mén)。手術(shù)需重建消化道連續性，常采用食管-殘胃吻合或空腸間置術(shù)。術(shù)后易發(fā)生反流性食管炎，需長(cháng)期服用抑酸藥物。該術(shù)式對早期近端胃癌效果較好，晚期需聯(lián)合全胃切除。
三、全胃切除術(shù)
全胃切除術(shù)適用于彌漫型胃癌或腫瘤累及胃體大部的情況。手術(shù)完全切除胃組織，將食管與空腸吻合重建消化道。術(shù)后需少量多餐并補充維生素B12，可能出現營(yíng)養不良、貧血等并發(fā)癥。該術(shù)式常配合D2淋巴結清掃，五年生存率與腫瘤分期密切相關(guān)。
四、腹腔鏡胃癌根治術(shù)
腹腔鏡胃癌根治術(shù)屬于微創(chuàng )手術(shù)，適用于早期胃癌患者。通過(guò)腹壁小切口完成腫瘤切除和淋巴結清掃，具有創(chuàng )傷小、恢復快的優(yōu)勢。但技術(shù)要求較高，需嚴格評估腫瘤浸潤深度。術(shù)后并發(fā)癥包括吻合口瘺、腹腔出血等，需密切監測生命體征。
五、內鏡下黏膜切除術(shù)
內鏡下黏膜切除術(shù)僅適用于黏膜內癌且無(wú)淋巴結轉移的極早期胃癌。通過(guò)內鏡直接切除病變黏膜層，保留胃解剖結構完整。術(shù)后病理需確認切緣陰性，若發(fā)現脈管浸潤需追加手術(shù)。該術(shù)式創(chuàng )傷極小，但適應證嚴格，術(shù)后需每3個(gè)月復查胃鏡。
胃癌術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)監測復發(fā)情況，建議術(shù)后1年內每3個(gè)月復查腫瘤標志物和CT，2年后可延長(cháng)至半年一次。飲食應選擇高蛋白、低纖維、易消化的食物，避免辛辣刺激。適當進(jìn)行散步等低強度運動(dòng)有助于胃腸功能恢復，但需避免提重物等增加腹壓的動(dòng)作。出現嘔血、黑便、持續腹痛等癥狀需立即就醫。
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