急性鏈球菌感染后腎小球腎炎如何治療 四個(gè)方法幫助解決腎小球腎炎
急性鏈球菌感染后腎小球腎炎可通過(guò)一般治療、藥物治療、透析治療、并發(fā)癥管理四種方式干預。治療需針對感染控制、免疫調節、腎功能保護及癥狀緩解多維度進(jìn)行。
1、一般治療：
急性期需嚴格臥床休息至肉眼血尿消失，限制每日鈉鹽攝入低于3克，控制蛋白質(zhì)攝入量為0.8克/公斤體重。維持每日尿量在1500毫升以上，水腫患者需記錄24小時(shí)出入量。血壓升高者需將收縮壓控制在130毫米汞柱以下。
2、藥物治療：
青霉素類(lèi)抗生素用于清除鏈球菌感染灶，常用阿莫西林或芐星青霉素。高血壓患者可選用鈣通道阻滯劑如氨氯地平或血管緊張素轉換酶抑制劑如依那普利。嚴重水腫可短期使用呋塞米等利尿劑，但需監測電解質(zhì)。非甾體抗炎藥應避免使用。
3、透析治療：
當出現急性腎損傷伴少尿、血肌酐急劇上升或嚴重高鉀血癥時(shí)，需進(jìn)行血液透析或腹膜透析。透析指征包括血鉀超過(guò)6.5毫摩爾/升、血尿素氮大于21.4毫摩爾/升或出現尿毒癥癥狀。多數患者經(jīng)2-4周透析后可逐漸恢復腎功能。
4、并發(fā)癥管理：
針對心力衰竭需限制液體入量并給予強心藥物；高血壓腦病需靜脈使用硝普鈉；嚴重貧血可輸注濃縮紅細胞。感染性心內膜炎等遠期并發(fā)癥需長(cháng)期隨訪(fǎng)，建議痊愈后1年內每月復查尿常規和腎功能。
恢復期應逐步增加活動(dòng)量，避免劇烈運動(dòng)3-6個(gè)月。飲食宜選擇優(yōu)質(zhì)低蛋白食物如魚(yú)肉、雞蛋白，限制高磷食物攝入。保持每日飲水量2000毫升左右，定期監測血壓和尿量變化。建議每3個(gè)月復查尿微量白蛋白及腎功能指標，持續觀(guān)察1年以上。注意預防呼吸道感染，疫苗接種需在病情穩定后進(jìn)行。出現新發(fā)水腫或血尿應立即就醫。
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