極重度混合性肺通氣功能障礙嚴重嗎
極重度混合性肺通氣功能障礙屬于呼吸系統嚴重病變，可能危及生命，需立即就醫干預。該病癥通常由慢性阻塞性肺疾病急性加重、晚期肺纖維化、嚴重胸廓畸形、神經(jīng)肌肉疾病累及呼吸肌、終末期塵肺等因素引起，臨床表現為呼吸衰竭、低氧血癥、二氧化碳潴留及多器官功能受損。
1、慢性阻塞性肺疾?。?/h3>
長(cháng)期吸煙或空氣污染導致氣道慢性炎癥，肺泡結構破壞形成肺氣腫，支氣管黏膜水腫使氣道阻力增加。急性感染時(shí)可誘發(fā)呼吸衰竭，需通過(guò)支氣管擴張劑、糖皮質(zhì)激素及無(wú)創(chuàng )通氣改善癥狀，晚期可能需肺減容手術(shù)。
2、晚期肺纖維化：
特發(fā)性或繼發(fā)于結締組織病的肺間質(zhì)病變，肺泡壁增厚及纖維化使肺順應性顯著(zhù)下降?；颊叱霈F靜息狀態(tài)下呼吸困難，動(dòng)脈血氧分壓低于60毫米汞柱時(shí)需長(cháng)期氧療，抗纖維化藥物可延緩病情進(jìn)展。
3、胸廓畸形：
嚴重脊柱側彎或胸廓成形術(shù)后造成的胸壁機械限制，使肺容積減少和呼吸肌做功效率降低。此類(lèi)患者易合并反復肺部感染，需通過(guò)體位引流、呼吸訓練改善通氣，嚴重者需手術(shù)矯正畸形。
4、神經(jīng)肌肉疾?。?/h3>
肌萎縮側索硬化癥、重癥肌無(wú)力等疾病導致呼吸肌無(wú)力，最大吸氣壓小于60厘米水柱時(shí)預示需呼吸支持。除原發(fā)病治療外，需評估夜間無(wú)創(chuàng )通氣或氣管切開(kāi)必要性，預防呼吸驟停。
5、終末期塵肺：
矽肺或煤工塵肺進(jìn)展至大塊纖維化時(shí)，肺組織廣泛硬化和血管床減少?；颊叱：喜⒎蝿?dòng)脈高壓和右心衰竭，需控制并發(fā)癥進(jìn)展，肺移植是唯一根治手段但實(shí)施條件嚴格。
患者日常需嚴格戒煙并避免呼吸道刺激物，采用高蛋白、高熱量飲食維持呼吸肌功能。進(jìn)行腹式呼吸訓練時(shí)以不誘發(fā)氣促為度，監測血氧飽和度低于90%時(shí)需及時(shí)吸氧。冬季接種流感疫苗和肺炎疫苗，保持室內濕度50%-60%以減少氣道分泌物黏稠度。定期復查肺功能及動(dòng)脈血氣，隨身攜帶急救藥物和醫療警示卡。
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