導致膀胱癌出現的幾種原因
膀胱癌可能由長(cháng)期吸煙、職業(yè)化學(xué)暴露、慢性膀胱感染、長(cháng)期導尿管使用以及遺傳因素等原因引起。
1、長(cháng)期吸煙：
煙草中的致癌物質(zhì)通過(guò)尿液排泄時(shí)長(cháng)期刺激膀胱黏膜，顯著(zhù)增加尿路上皮癌風(fēng)險。吸煙者膀胱癌發(fā)病率是非吸煙者的2-4倍，戒煙5年后風(fēng)險可下降40%。臨床常用吉西他濱、順鉑等化療藥物聯(lián)合卡介苗灌注治療。
2、職業(yè)化學(xué)暴露：
長(cháng)期接觸聯(lián)苯胺、β-萘胺等芳香胺類(lèi)化合物的染料、橡膠、皮革從業(yè)人員患病風(fēng)險升高5倍。致癌物經(jīng)代謝后蓄積在尿液中，誘發(fā)膀胱黏膜惡性轉化。此類(lèi)患者需定期進(jìn)行尿脫落細胞學(xué)檢查，必要時(shí)行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)。
3、慢性膀胱感染：
血吸蟲(chóng)感染或反復細菌性膀胱炎導致黏膜長(cháng)期炎癥，可能發(fā)展為鱗狀細胞癌。埃及血吸蟲(chóng)病流行區患者多見(jiàn)，表現為頑固性尿頻尿痛。治療需控制感染源，晚期病例可能需膀胱全切術(shù)。
4、長(cháng)期導尿管使用：
留置導尿管超過(guò)10年者發(fā)生鱗癌風(fēng)險增加，機械刺激和反復感染共同導致黏膜鱗狀上皮化生。脊髓損傷患者需特別注意，建議定期膀胱鏡篩查，早期發(fā)現可行激光消融治療。
5、遺傳因素：
RB1、HRAS等基因突變可導致遺傳性膀胱癌綜合征，這類(lèi)患者發(fā)病年齡常早于50歲。有家族史者應進(jìn)行基因檢測，必要時(shí)采用PD-1抑制劑等靶向治療。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量稀釋尿液致癌物濃度，多食用十字花科蔬菜所含異硫氰酸鹽具有抗癌作用。避免長(cháng)期憋尿減少尿液滯留時(shí)間，接觸化學(xué)毒物時(shí)嚴格做好防護措施。40歲以上吸煙人群建議每年做一次尿常規和泌尿系超聲篩查，出現無(wú)痛性血尿應立即就醫。
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