急性左心衰的誘發(fā)原因有哪些
關(guān)鍵詞：#心衰
急性左心衰的誘發(fā)原因主要有感染、心律失常、血壓驟升、輸液過(guò)量、心肌缺血等。
1、感染：
呼吸道感染是常見(jiàn)誘因，尤其是肺炎和慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作。感染導致機體代謝需求增加，加重心臟負荷；同時(shí)炎癥反應會(huì )引起血管通透性改變和液體潴留。治療需積極控制感染源，使用抗生素并配合氧療，嚴重時(shí)需住院進(jìn)行靜脈用藥和呼吸支持。
2、心律失常：
快速型房顫或室性心動(dòng)過(guò)速會(huì )顯著(zhù)降低心臟輸出效率，心房收縮功能喪失可使心輸出量下降20%-30%。心律失常導致心室充盈時(shí)間縮短和冠狀動(dòng)脈灌注不足。需通過(guò)抗心律失常藥物恢復竇性心律，必要時(shí)進(jìn)行電復律，同時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂。
3、血壓驟升：
突發(fā)性高血壓危象會(huì )使左心室后負荷急劇增加，常見(jiàn)于擅自停用降壓藥或嗜鉻細胞瘤發(fā)作。血壓升高導致心肌耗氧量劇增和心室壁應力增大。需立即靜脈使用硝酸甘油或硝普鈉降壓，目標為1小時(shí)內收縮壓下降不超過(guò)25%。
4、輸液過(guò)量：
醫源性液體負荷過(guò)重多見(jiàn)于圍手術(shù)期或搶救時(shí)過(guò)量補液，24小時(shí)內輸液超過(guò)2000毫升可能誘發(fā)容量超負荷。循環(huán)血量驟增導致肺毛細血管靜水壓升高。治療需嚴格限制入量，使用利尿劑如呋塞米，必要時(shí)進(jìn)行超濾治療。
5、心肌缺血：
急性冠脈綜合征引起的心肌梗死會(huì )直接損害心室收縮功能，缺血面積超過(guò)40%左心室時(shí)易發(fā)生泵衰竭。心肌缺血導致區域性室壁運動(dòng)異常和心輸出量下降。需緊急血運重建，包括溶栓或PCI治療，同時(shí)應用血管活性藥物維持循環(huán)。
預防急性左心衰發(fā)作需控制基礎心臟病，每日監測體重變化不超過(guò)1公斤，限制鈉鹽攝入每日低于5克。保持適度有氧運動(dòng)如快走或游泳，每周3-5次每次30分鐘。避免突然停用心血管藥物，氣候驟變時(shí)注意保暖防寒。出現夜間陣發(fā)性呼吸困難或咳粉紅色泡沫痰時(shí)應立即就醫。定期復查心電圖和心臟超聲，及時(shí)調整利尿劑和血管擴張劑用量。
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