開(kāi)角型青光眼手術(shù)治療方法有哪些

博禾醫生
開(kāi)角型青光眼手術(shù)治療方法主要有小梁切除術(shù)、引流閥植入術(shù)、選擇性激光小梁成形術(shù)、微導管輔助小梁切開(kāi)術(shù)、睫狀體光凝術(shù)。
小梁切除術(shù)通過(guò)切除部分小梁網(wǎng)和周邊虹膜組織建立新的房水引流通道。該手術(shù)可有效降低眼壓,適用于藥物控制不佳的中晚期患者。術(shù)后需定期復查眼壓和濾過(guò)泡情況,可能出現淺前房、濾過(guò)泡滲漏等并發(fā)癥。
引流閥植入術(shù)通過(guò)在前房與結膜下間隙植入人工引流裝置分流房水。適用于多次濾過(guò)手術(shù)失敗或瘢痕體質(zhì)患者。常見(jiàn)引流閥包括Ahmed閥和Baerveldt植入物,需注意術(shù)后早期低眼壓及后期引流管阻塞風(fēng)險。
選擇性激光小梁成形術(shù)采用特定波長(cháng)激光選擇性作用于色素性小梁網(wǎng)細胞。該微創(chuàng )治療可增強房水外流,適用于早期或藥物輔助治療患者。治療后可維持降壓效果1-3年,必要時(shí)可重復操作。
微導管輔助小梁切開(kāi)術(shù)通過(guò)導管引導切開(kāi)Schlemm管內壁及小梁網(wǎng)。該手術(shù)保留結膜完整性,并發(fā)癥較少,適用于開(kāi)角型青光眼合并高度近視等特殊病例。術(shù)后需密切監測前房出血和眼壓波動(dòng)。
睫狀體光凝術(shù)通過(guò)激光或冷凍破壞睫狀體上皮減少房水生成。主要用于視力已嚴重受損的終末期患者,或多次手術(shù)失敗病例??赡芤l(fā)眼球萎縮、視力喪失等嚴重并發(fā)癥,需嚴格掌握適應癥。
開(kāi)角型青光眼術(shù)后應保持低鹽低脂飲食,適量補充維生素B族和抗氧化物質(zhì)。避免劇烈運動(dòng)及重體力勞動(dòng),睡眠時(shí)抬高床頭。嚴格遵醫囑使用抗炎滴眼液,定期監測眼壓和視神經(jīng)變化。注意用眼衛生,避免長(cháng)時(shí)間閱讀或暗環(huán)境用眼,外出佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡。出現眼紅、眼痛或視力下降需立即復診。
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