傷口感染一直不愈合怎么辦

博禾醫生
傷口感染一直不愈合可通過(guò)清創(chuàng )處理、抗生素治療、敷料選擇、營(yíng)養支持和血糖控制等方式改善,通常由細菌感染、異物殘留、血液循環(huán)不良、營(yíng)養不良或糖尿病等因素引起。
感染傷口需徹底清除壞死組織和異物,減少細菌滋生環(huán)境。醫生可能采用機械清創(chuàng )、酶解清創(chuàng )或生物清創(chuàng )等方法,促進(jìn)健康肉芽組織生長(cháng)。清創(chuàng )后需定期觀(guān)察傷口滲出液顏色和氣味變化。
根據細菌培養結果選擇敏感抗生素,常見(jiàn)用藥包括頭孢類(lèi)、青霉素類(lèi)或喹諾酮類(lèi)抗生素。嚴重感染可能需要靜脈給藥,輕度感染可選用外用抗菌藥膏。使用過(guò)程需監測肝腎功能。
根據傷口滲液量選用水膠體敷料、藻酸鹽敷料或銀離子敷料等新型敷料。感染期應增加敷料更換頻率,保持傷口適度濕潤環(huán)境。避免使用普通紗布造成二次損傷。
蛋白質(zhì)攝入不足會(huì )延緩傷口愈合,每日需保證每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白。同時(shí)補充維生素C、鋅元素和精氨酸等營(yíng)養素,促進(jìn)膠原蛋白合成和上皮細胞再生。
糖尿病患者血糖過(guò)高會(huì )抑制白細胞功能,空腹血糖應控制在7mmol/L以下。監測糖化血紅蛋白水平,必要時(shí)調整降糖方案。肢體末端傷口需特別關(guān)注血管神經(jīng)狀況。
日常護理需保持傷口干燥清潔,避免抓撓或壓迫。穿著(zhù)寬松透氣的棉質(zhì)衣物,淋浴時(shí)使用防水敷料保護。增加雞蛋、魚(yú)肉、深色蔬菜等富含修復營(yíng)養素的食物攝入。適當進(jìn)行患肢抬高和輕柔活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。如出現發(fā)熱、紅腫擴散或劇烈疼痛應立即就醫。吸煙者需嚴格戒煙,尼古丁會(huì )顯著(zhù)延緩組織修復進(jìn)程。定期復診評估愈合進(jìn)度,慢性傷口可能需要長(cháng)達數月的持續治療。
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