老年女性腳后跟疼痛的原因

博禾醫生
老年女性腳后跟疼痛可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、骨質(zhì)疏松、關(guān)節炎、跟腱炎等原因引起。
足底筋膜是連接腳跟與腳趾的纖維組織,長(cháng)期站立、行走或穿不合適的鞋子可能導致筋膜勞損。表現為晨起第一步疼痛明顯,活動(dòng)后減輕??赏ㄟ^(guò)熱敷、足弓支撐墊、拉伸運動(dòng)緩解。
跟骨底部異常骨質(zhì)增生常與長(cháng)期機械刺激有關(guān)。疼痛集中于腳跟底面,按壓時(shí)加重。X線(xiàn)檢查可確診,物理治療和定制鞋墊能有效改善癥狀。
絕經(jīng)后雌激素水平下降加速骨量流失,跟骨承重時(shí)易產(chǎn)生微骨折。疼痛呈持續性,可能伴隨身高縮短。需進(jìn)行骨密度檢測,補充鈣劑和維生素D配合抗骨質(zhì)疏松藥物治療。
跟距關(guān)節或距下關(guān)節的退行性病變會(huì )導致局部腫脹和活動(dòng)受限。疼痛在潮濕天氣加重,關(guān)節間隙變窄可見(jiàn)于影像學(xué)檢查。非甾體抗炎藥和關(guān)節腔注射可控制炎癥。
跟腱反復牽拉造成無(wú)菌性炎癥,常見(jiàn)于突然增加運動(dòng)量的老年人。表現為腳跟后方疼痛,踝關(guān)節背屈時(shí)癥狀加劇。休息、冰敷和離心訓練有助于康復。
建議選擇軟底緩沖性能好的鞋子,避免長(cháng)時(shí)間站立行走;每日進(jìn)行腳踝繞環(huán)、踮腳等柔韌性訓練;適當補充乳制品、豆制品等富含鈣質(zhì)的食物;體重超標者需控制體重以減輕足部負荷。若疼痛持續超過(guò)兩周或出現夜間痛醒,應及時(shí)就醫排除應力性骨折等嚴重病變。
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