食管裂孔疝有哪些臨床表現

博禾醫生
食管裂孔疝的臨床表現主要有反酸燒心、胸骨后疼痛、吞咽困難、上腹部飽脹感及呼吸道癥狀。
胃內容物反流至食管引發(fā)胸骨后灼熱感,平臥或彎腰時(shí)加重,可能伴隨酸苦味液體反流至口腔。長(cháng)期反流可導致食管黏膜炎癥甚至潰瘍。
疼痛多位于胸骨下端或劍突后方,呈燒灼樣或壓迫感,易與心絞痛混淆。疼痛常因進(jìn)食、體位改變誘發(fā),服用抑酸藥物可緩解。
疝囊壓迫食管或反流性食管炎導致食管狹窄時(shí)出現,初期表現為進(jìn)食固體食物受阻,后期可能進(jìn)展至液體吞咽困難。需警惕食管潰瘍或瘢痕形成的可能。
胃部疝入胸腔影響消化功能,餐后出現明顯腹脹、噯氣,可能伴隨惡心嘔吐。癥狀與進(jìn)食量相關(guān),夜間平臥時(shí)尤為明顯。
胃酸反流至咽喉部可引起慢性咳嗽、聲嘶或哮喘樣發(fā)作,夜間易出現嗆咳。部分患者以反復肺炎為首發(fā)表現,需考慮隱匿性反流可能。
建議患者采取少食多餐飲食模式,避免高脂、辛辣及酸性食物,餐后保持直立位2小時(shí)。睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米,控制體重減輕腹壓。戒煙限酒,避免緊束腰帶。出現持續胸痛、嘔血或體重下降需及時(shí)就醫,排除食管黏膜嚴重病變或疝囊嵌頓等并發(fā)癥。規律有氧運動(dòng)可改善膈肌功能,但需避免仰臥起坐等增加腹壓的動(dòng)作。
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