B族鏈球菌順產(chǎn)胎兒感染幾率
B族鏈球菌順產(chǎn)胎兒感染幾率約為1%-2%，主要影響因素有母體帶菌狀態(tài)、產(chǎn)程時(shí)間、胎膜早破、新生兒免疫狀態(tài)、抗生素預防使用情況。
1、母體帶菌：
孕婦陰道或直腸攜帶B族鏈球菌是主要感染源，約10%-30%健康孕婦存在無(wú)癥狀帶菌。帶菌孕婦未接受預防性抗生素治療時(shí)，新生兒感染風(fēng)險增加5-20倍。建議所有孕婦在妊娠35-37周進(jìn)行B族鏈球菌篩查。
2、產(chǎn)程時(shí)間：
產(chǎn)程超過(guò)18小時(shí)會(huì )顯著(zhù)增加感染風(fēng)險，長(cháng)時(shí)間產(chǎn)程使細菌有更多機會(huì )上行感染。每延長(cháng)1小時(shí)產(chǎn)程，新生兒感染幾率上升0.3%。臨床需密切監測產(chǎn)程進(jìn)展，必要時(shí)采取干預措施縮短產(chǎn)程。
3、胎膜早破：
胎膜破裂時(shí)間超過(guò)18小時(shí)未分娩者，感染風(fēng)險提高3倍。胎膜破裂后細菌可經(jīng)生殖道上行至宮腔，建議破膜后及時(shí)使用抗生素預防感染，并密切監測胎兒情況。
4、新生兒免疫：
早產(chǎn)兒因免疫系統發(fā)育不完善更易感染，孕周小于37周的新生兒感染風(fēng)險是足月兒的5倍。低出生體重兒、先天性免疫缺陷患兒也屬于高危人群，這類(lèi)新生兒出生后需加強監護。
5、抗生素預防：
產(chǎn)時(shí)靜脈注射抗生素可使感染率降低80%，青霉素類(lèi)為首選藥物。對篩查陽(yáng)性、既往有B族鏈球菌感染史、胎膜早破超過(guò)18小時(shí)等情況，應在分娩開(kāi)始后立即給予抗生素預防治療。
預防B族鏈球菌垂直傳播需建立完善圍產(chǎn)期管理體系。孕婦應按時(shí)完成產(chǎn)前檢查，35-37周常規進(jìn)行B族鏈球菌篩查。篩查陽(yáng)性者需在醫療記錄中明確標注，入院待產(chǎn)時(shí)主動(dòng)告知醫護人員。分娩過(guò)程中保持會(huì )陰部清潔，避免不必要的陰道檢查。新生兒出生后觀(guān)察至少48小時(shí)，注意體溫、呼吸、喂養情況等變化。提倡母乳喂養增強嬰兒免疫力，哺乳期母親使用抗生素需在醫生指導下進(jìn)行。發(fā)現新生兒出現嗜睡、喂養困難、呼吸急促等癥狀時(shí)需立即就醫。
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