視網(wǎng)膜光凝術(shù)后眼睛很痛怎么回事,怎么辦

博禾醫生
視網(wǎng)膜光凝術(shù)后眼睛疼痛可能由術(shù)后炎癥反應、角膜上皮損傷、眼壓升高、干眼癥或術(shù)中激光能量過(guò)強引起,可通過(guò)抗炎治療、人工淚液、降眼壓藥物、冷敷及充分休息等方式緩解。
激光光凝可能刺激視網(wǎng)膜及周邊組織,引發(fā)無(wú)菌性炎癥反應。表現為眼部脹痛、畏光,通常術(shù)后48小時(shí)內最明顯。醫生會(huì )根據情況開(kāi)具非甾體類(lèi)抗炎滴眼液或糖皮質(zhì)激素類(lèi)眼藥水控制炎癥,需嚴格遵醫囑使用。
術(shù)中開(kāi)瞼器使用或角膜接觸鏡壓迫可能導致角膜表層輕微擦傷。疼痛呈持續性異物感,伴流淚癥狀。需使用促進(jìn)角膜修復的滴眼液,避免揉眼,多數3天內自行愈合。嚴重者需佩戴治療性角膜接觸鏡保護創(chuàng )面。
激光能量可能暫時(shí)影響房水循環(huán),導致眼壓波動(dòng)性升高。表現為眼球脹痛伴同側頭痛,需通過(guò)眼壓計確診??蛇x用β受體阻滯劑類(lèi)降眼壓藥物,如噻嗎洛爾滴眼液,必要時(shí)聯(lián)合口服乙酰唑胺。
手術(shù)應激及術(shù)中角膜暴露會(huì )加劇原有干眼癥狀。疼痛為燒灼感,晨起加重。需長(cháng)期使用不含防腐劑的人工淚液,嚴重者可考慮淚小點(diǎn)栓塞術(shù)。術(shù)后1周內避免長(cháng)時(shí)間用眼,保持環(huán)境濕度。
高能量激光可能造成脈絡(luò )膜充血或睫狀體刺激。疼痛呈搏動(dòng)性,多集中在治療區域對應部位。需立即冷敷減輕水腫,口服布洛芬等鎮痛藥物,通常24小時(shí)后逐漸緩解。若疼痛持續超過(guò)72小時(shí)需復查排除視網(wǎng)膜出血。
術(shù)后應保持半臥位休息避免劇烈活動(dòng),飲食選擇富含維生素A的深色蔬菜及優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)修復,室內佩戴防藍光眼鏡減少刺激。每日用生理鹽水清潔眼瞼,避免游泳及化眼妝。疼痛期間禁止駕駛或操作精密儀器,睡眠時(shí)抬高床頭20度可減輕充血。術(shù)后1周、1個(gè)月需定期復查眼底及眼壓,若出現視力驟降、閃光感應立即急診。
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