老年人心力衰竭時(shí)心臟有什么變化
老年人心力衰竭時(shí)心臟主要表現為心肌收縮力下降、心室重構、心腔擴大、瓣膜功能異常及心律失常等病理改變。心力衰竭時(shí)心臟的變化主要有心肌細胞凋亡、心室壁變薄、心臟泵血功能減退、心臟電活動(dòng)紊亂及代償性心率加快。
1、心肌收縮力下降：
心力衰竭時(shí)心肌細胞收縮蛋白減少，鈣離子轉運異常，導致心肌收縮力明顯減弱。心肌細胞能量代謝障礙使三磷酸腺苷合成不足，進(jìn)一步加重收縮功能障礙。長(cháng)期心肌缺血缺氧會(huì )引發(fā)心肌纖維化，使心臟收縮協(xié)調性降低。
2、心室重構：
心臟長(cháng)期超負荷工作會(huì )引發(fā)心室壁增厚和心腔擴大的重構過(guò)程。心肌細胞排列紊亂，間質(zhì)膠原沉積增加，導致心室順應性下降。左心室質(zhì)量指數升高是心室重構的重要標志，這種結構改變會(huì )進(jìn)一步損害心臟功能。
3、心腔擴大：
慢性心力衰竭患者常見(jiàn)心室腔容積增大，尤其左心室舒張末期內徑增加顯著(zhù)。心腔擴大導致二尖瓣環(huán)擴張，可能引發(fā)功能性二尖瓣反流。心臟幾何形態(tài)改變使心室壁應力增加，形成惡性循環(huán)。
4、瓣膜功能異常：
心力衰竭常合并瓣膜關(guān)閉不全，以二尖瓣和三尖瓣功能性反流多見(jiàn)。心室擴張導致瓣環(huán)擴大，瓣葉對合不良。肺動(dòng)脈高壓可加重三尖瓣反流，而二尖瓣反流又會(huì )加劇肺淤血癥狀。
3、心律失常：
心力衰竭患者易發(fā)生室性早搏、心房顫動(dòng)等心律失常。心肌纖維化形成異常電傳導通路，離子通道重構改變心肌電生理特性。神經(jīng)內分泌過(guò)度激活也會(huì )影響心臟自主節律。
老年心力衰竭患者應注意低鹽飲食，每日鈉攝入量控制在2000毫克以下。適度進(jìn)行有氧運動(dòng)如散步、太極拳，每周3-5次，每次20-30分鐘。保證充足睡眠，避免情緒激動(dòng)。定期監測體重變化，每日晨起排尿后稱(chēng)重，短期內體重增加超過(guò)2公斤應及時(shí)就醫。遵醫囑規范用藥，不可隨意調整藥物劑量。注意預防呼吸道感染，流感季節前接種疫苗。保持居住環(huán)境通風(fēng)良好，避免接觸二手煙等有害物質(zhì)。
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