良性陣發(fā)性位置性眩暈怎么回事

博禾醫生
良性陣發(fā)性位置性眩暈可能由耳石脫落、內耳循環(huán)障礙、頭部外傷、前庭神經(jīng)炎、骨質(zhì)疏松等因素引起,可通過(guò)耳石復位、藥物治療、前庭康復訓練、手術(shù)干預、生活方式調整等方式治療。
耳石是內耳中微小的碳酸鈣結晶,當耳石從橢圓囊斑脫落并進(jìn)入半規管時(shí),會(huì )干擾內淋巴液流動(dòng),引發(fā)短暫性眩暈。典型表現為頭部位置變化時(shí)出現旋轉性眩暈,持續時(shí)間通常不超過(guò)1分鐘。確診后首選耳石復位治療,通過(guò)特定頭位運動(dòng)使耳石回歸原位。
內耳微循環(huán)供血不足會(huì )導致耳石代謝異常,可能與高血壓、糖尿病等慢性病相關(guān)?;颊叱0橛卸Q或聽(tīng)力下降,眩暈發(fā)作時(shí)可見(jiàn)水平旋轉性眼震。改善微循環(huán)藥物如倍他司汀可緩解癥狀,同時(shí)需控制基礎疾病。
顱腦震蕩或顳骨骨折可能造成耳石器機械性損傷,外傷后1-2周內出現位置性眩暈。這類(lèi)患者除典型眩暈癥狀外,可能伴隨頭痛或平衡障礙。前庭抑制劑短期使用可減輕急性期癥狀,后期需進(jìn)行平衡功能訓練。
病毒感染引發(fā)的前庭神經(jīng)炎癥可能繼發(fā)耳石異常,表現為持續性眩暈伴惡心嘔吐。與單純耳石癥不同,癥狀可持續數天,冷熱試驗顯示患側前庭功能減退。急性期需使用糖皮質(zhì)激素,恢復期建議進(jìn)行視覺(jué)-前庭協(xié)調訓練。
鈣代謝異常與耳石質(zhì)量改變存在關(guān)聯(lián),絕經(jīng)后女性患者骨質(zhì)疏松發(fā)病率較高。這類(lèi)患者眩暈發(fā)作頻率與骨密度值呈負相關(guān),雙能X線(xiàn)骨密度檢查可輔助診斷。除常規復位治療外,需補充鈣劑和維生素D改善骨代謝。
日常應避免突然轉頭或快速起臥動(dòng)作,睡眠時(shí)保持頭部稍抬高姿勢。飲食注意補充富含維生素D的食物如魚(yú)類(lèi)、蛋黃,適度進(jìn)行散步、太極拳等低強度運動(dòng)以增強平衡能力。眩暈發(fā)作期間需有人陪同防止跌倒,長(cháng)期反復發(fā)作或伴隨聽(tīng)力改變應及時(shí)進(jìn)行前庭功能檢查??刂泼咳整}分攝入有助于調節內淋巴液平衡,建議將鈉攝入量控制在每日5克以下。
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