新生兒肺炎發(fā)病原因是什么

博禾醫生
新生兒肺炎可能由羊水吸入、胎糞污染、產(chǎn)道感染、免疫功能低下、醫源性感染等原因引起。
胎兒在宮內或分娩過(guò)程中吸入被污染的羊水,可能導致化學(xué)性肺炎或感染性肺炎。羊水中若混有胎糞、細菌等物質(zhì),會(huì )直接刺激新生兒肺部并引發(fā)炎癥反應。這種情況多見(jiàn)于宮內窘迫或產(chǎn)程延長(cháng)的嬰兒。
胎糞吸入綜合征是新生兒肺炎的重要誘因,胎糞中的酶類(lèi)和膽汁成分會(huì )損傷肺泡上皮細胞。同時(shí)胎糞可作為細菌培養基,增加繼發(fā)感染風(fēng)險。此類(lèi)患兒常出現呼吸急促、發(fā)紺等急性呼吸窘迫表現。
分娩時(shí)通過(guò)母親產(chǎn)道接觸B族鏈球菌、大腸桿菌等病原體,可導致上行性感染。這類(lèi)感染起病急驟,多在出生后24-72小時(shí)內出現癥狀。母親生殖道感染或胎膜早破會(huì )顯著(zhù)增加新生兒感染概率。
新生兒免疫系統發(fā)育不完善,特別是早產(chǎn)兒缺乏足月兒的母體抗體轉移。IgG水平低下使新生兒難以有效抵抗病原體侵襲,易發(fā)生肺部感染。這類(lèi)患兒更易發(fā)展為重癥肺炎。
住院期間通過(guò)醫療器械、醫務(wù)人員手部等途徑感染金黃色葡萄球菌、克雷伯菌等院內耐藥菌。長(cháng)時(shí)間氣管插管、靜脈營(yíng)養等操作會(huì )破壞新生兒天然防御屏障。這類(lèi)肺炎通常發(fā)病較晚但治療難度大。
預防新生兒肺炎需重視孕期保健,定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查篩查感染因素。分娩時(shí)嚴格無(wú)菌操作,對高危新生兒及時(shí)進(jìn)行呼吸道清理。提倡母乳喂養增強嬰兒免疫力,保持居室通風(fēng)并限制探視人數。發(fā)現呼吸頻率增快、拒奶、體溫不穩定等異常表現時(shí)需立即就醫。
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