治療胃癌要遵循的原則
關(guān)鍵詞：#胃癌
治療胃癌需遵循個(gè)體化、多學(xué)科協(xié)作、早診早治、規范化和綜合治療五大原則。胃癌的治療方式主要有手術(shù)切除、化學(xué)治療、放射治療、靶向治療和免疫治療。
1、個(gè)體化
胃癌治療方案需根據患者腫瘤分期、病理類(lèi)型、分子特征及身體狀況制定。早期胃癌可選擇內鏡下黏膜切除術(shù)或外科手術(shù)，進(jìn)展期胃癌需結合術(shù)前新輔助治療?；驒z測可指導HER2陽(yáng)性患者使用曲妥珠單抗注射液，微衛星不穩定患者可能受益于帕博利珠單抗注射液。
2、多學(xué)科協(xié)作
胃癌診療需腫瘤外科、內科、放療科、影像科等多學(xué)科團隊共同決策。術(shù)前通過(guò)增強CT評估腫瘤浸潤深度，內鏡超聲確定T分期，多學(xué)科討論制定新輔助化療方案。術(shù)后病理會(huì )診確定輔助治療策略，如卡培他濱片聯(lián)合奧沙利鉑注射液的標準方案。
3、早診早治
早期胃癌五年生存率超過(guò)90%，推薦高危人群定期胃鏡檢查。發(fā)現局限于黏膜層的病變可采用內鏡黏膜下剝離術(shù)，避免開(kāi)腹手術(shù)。對癌前病變如重度不典型增生應及時(shí)干預，口服胃復春片配合定期隨訪(fǎng)。
4、規范化
嚴格按照NCCN或CSCO指南執行診療流程，避免過(guò)度或不足治療。Ⅱ期胃癌應完成8周期輔助化療，使用替吉奧膠囊或奧沙利鉑注射液。根治術(shù)后需定期監測腫瘤標志物，每3個(gè)月復查胃鏡和腹部CT。
5、綜合治療
結合手術(shù)、放化療及支持治療提升療效。晚期患者可采用紫杉醇注射液聯(lián)合放療緩解梗阻癥狀。同步開(kāi)展營(yíng)養支持改善體質(zhì)，使用腸內營(yíng)養粉劑補充熱量。疼痛管理遵循三階梯原則，鹽酸羥考酮緩釋片控制癌痛。
胃癌患者需保持高蛋白飲食，每日攝入雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白不少于1.2g/kg體重。治療期間每周監測體重變化，出現進(jìn)食障礙時(shí)及時(shí)使用復方氨基酸注射液?？祻推趹苊怆缰?、燒烤等致癌食物，定期進(jìn)行有氧運動(dòng)增強體質(zhì)。所有治療均須在腫瘤專(zhuān)科醫生指導下進(jìn)行，不可自行調整方案。
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