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十二指腸潰瘍h2期是什么意思

消化內科編輯 醫路陽(yáng)光
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關(guān)鍵詞:#十二指腸潰瘍#潰瘍

十二指腸潰瘍H2期指胃鏡檢查中潰瘍處于活動(dòng)期伴部分愈合征象的階段,主要特征包括潰瘍基底白苔減少、周邊黏膜充血水腫減輕、再生上皮開(kāi)始覆蓋。

1、內鏡分期:

消化性潰瘍內鏡分期分為活動(dòng)期(A1/A2)、愈合期(H1/H2)和瘢痕期(S1/S2)。H2期屬于愈合期第二階段,表現為潰瘍邊緣出現明顯再生黏膜,基底白苔變薄,周?chē)装Y反應較H1期進(jìn)一步減輕。此分期對判斷治療效果和預后有重要意義。

2、病理特征:

H2期潰瘍鏡下可見(jiàn)肉芽組織形成,黏膜肌層尚未完全修復。組織學(xué)上可見(jiàn)新生毛細血管增生,成纖維細胞活躍,潰瘍邊緣柱狀上皮開(kāi)始向中心爬行覆蓋。此階段潰瘍深度較活動(dòng)期變淺,但仍有少量炎性細胞浸潤。

3、臨床表現:

患者癥狀較活動(dòng)期明顯緩解,典型表現為餐后上腹痛減輕、夜間痛發(fā)作頻率降低??赡馨殡S腹脹、噯氣等非特異性癥狀。約30%患者此階段可能出現無(wú)癥狀現象,需通過(guò)內鏡復查確認愈合進(jìn)度。

4、治療重點(diǎn):

繼續規范使用質(zhì)子泵抑制劑4-8周,配合黏膜保護劑促進(jìn)修復。需完成根除幽門(mén)螺桿菌的標準四聯(lián)療法(如含鉍劑方案)。此階段需警惕假性愈合,避免過(guò)早減藥導致復發(fā)。

5、預后評估:

H2期潰瘍繼續治療2-4周多可進(jìn)入瘢痕期。未規范治療者約20%會(huì )復發(fā)為活動(dòng)期。合并出血史、高齡或使用非甾體抗炎藥者需延長(cháng)維持治療,建議治療后8周復查內鏡確認完全愈合。

十二指腸潰瘍H2期患者應保持清淡飲食,每日分5-6餐進(jìn)食,選擇易消化的蒸煮類(lèi)食物,避免辛辣刺激及過(guò)熱飲食??蛇m量攝入富含鋅的海產(chǎn)品、動(dòng)物肝臟和維生素A的深色蔬菜促進(jìn)黏膜修復。戒煙戒酒,規律作息,餐后1小時(shí)內避免平臥。建議每周進(jìn)行3次以上有氧運動(dòng)如快走、游泳,每次30分鐘以改善胃腸蠕動(dòng)功能。注意觀(guān)察大便顏色,定期復查血清胃蛋白酶原等指標。

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