闌尾炎手術(shù)后20天還痛怎么回事

博禾醫生
闌尾炎術(shù)后20天疼痛可能由切口愈合不良、腹腔感染、腸粘連、術(shù)后神經(jīng)敏感或罕見(jiàn)并發(fā)癥引起。疼痛持續需排查具體原因并針對性處理。
手術(shù)切口未完全愈合可能導致局部疼痛,常見(jiàn)于脂肪液化、縫線(xiàn)反應或皮下血腫。表現為切口紅腫、滲液或硬結,需加強切口消毒護理,必要時(shí)拆除縫線(xiàn)引流。
腹腔殘余感染如膿腫形成可引起持續隱痛,多伴隨發(fā)熱、血象升高??赡芘c術(shù)中膿液清理不徹底或抗生素使用不足有關(guān),需影像學(xué)確認后加強抗感染治療。
術(shù)后腸道與腹壁粘連可引發(fā)牽拉痛,活動(dòng)時(shí)加重。早期下床活動(dòng)不足或炎癥反應過(guò)強是常見(jiàn)誘因,輕癥可通過(guò)熱敷緩解,嚴重粘連需手術(shù)松解。
手術(shù)創(chuàng )傷導致局部神經(jīng)末梢異常敏感,表現為切口周?chē)掏椿蚵槟?。通常隨時(shí)間緩解,疼痛明顯時(shí)可嘗試神經(jīng)營(yíng)養藥物或局部理療。
腸瘺、闌尾殘株炎等少見(jiàn)情況需排除。若疼痛進(jìn)行性加重伴嘔吐、腹脹,應立即就醫排查,必要時(shí)行CT或二次手術(shù)干預。
術(shù)后恢復期需保持清淡飲食,避免辛辣刺激及產(chǎn)氣食物,逐步增加米粥、蒸蛋等易消化食材。每日適量行走促進(jìn)腸蠕動(dòng),但避免劇烈運動(dòng)或提重物。切口保持干燥清潔,淋浴后及時(shí)消毒。如出現發(fā)熱、嘔吐或疼痛突然加劇,需立即返院復查。術(shù)后1個(gè)月內定期隨訪(fǎng),通過(guò)血常規和超聲監測恢復情況。
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