門(mén)靜脈高壓癥的介入治療是什么
門(mén)靜脈高壓癥的介入治療是通過(guò)血管內技術(shù)降低門(mén)靜脈壓力的微創(chuàng )治療方法，主要包括經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)、球囊導管逆行性靜脈栓塞術(shù)、部分脾動(dòng)脈栓塞術(shù)、經(jīng)皮經(jīng)肝胃冠狀靜脈栓塞術(shù)及經(jīng)皮經(jīng)肝門(mén)靜脈支架置入術(shù)。
1、經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)：
在肝靜脈與門(mén)靜脈間建立分流通道，使用金屬支架維持血流。該方法能有效降低門(mén)靜脈壓力，適用于食管胃底靜脈曲張破裂出血患者。術(shù)后需監測肝性腦病發(fā)生，分流道狹窄時(shí)需再次干預。
2、球囊導管逆行性靜脈栓塞術(shù)：
通過(guò)逆行插管栓塞出血的胃底食管靜脈。操作時(shí)經(jīng)股靜脈或頸靜脈入路，使用組織膠或彈簧圈封閉曲張靜脈。該技術(shù)對急性出血控制率達90%，但可能加重門(mén)靜脈血栓風(fēng)險。
3、部分脾動(dòng)脈栓塞術(shù)：
通過(guò)栓塞脾動(dòng)脈分支減少脾臟血流，間接降低門(mén)靜脈壓力。適用于脾功能亢進(jìn)合并門(mén)脈高壓患者，能改善血小板減少癥狀。術(shù)后可能出現發(fā)熱、脾區疼痛等栓塞后綜合征。
4、經(jīng)皮經(jīng)肝胃冠狀靜脈栓塞術(shù)：
直接穿刺肝內門(mén)靜脈分支，栓塞胃冠狀靜脈及食管曲張靜脈。對孤立性胃靜脈曲張效果顯著(zhù)，技術(shù)要求較高，需警惕腹腔出血并發(fā)癥。
5、經(jīng)皮經(jīng)肝門(mén)靜脈支架置入術(shù)：
在門(mén)靜脈主干或分支置入金屬支架解除狹窄，適用于門(mén)靜脈血栓或癌栓導致的門(mén)脈高壓。支架置入后需長(cháng)期抗凝治療，預防支架內再狹窄。
介入治療后需保持低鹽高蛋白飲食，每日鈉攝入控制在2克以?xún)?，適量補充支鏈氨基酸。避免劇烈運動(dòng)防止支架移位，定期復查超聲監測分流道通暢度。出現意識模糊等肝性腦病前兆時(shí)及時(shí)就醫，限制動(dòng)物蛋白攝入。術(shù)后3個(gè)月內每周檢測血氨水平，根據肝功能調整利尿劑用量。門(mén)脈高壓患者應終身戒酒，睡眠時(shí)抬高床頭30度減少夜間門(mén)脈壓力波動(dòng)。
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