急性氣管支氣管炎需要與哪些疾病鑒別診斷

博禾醫生
急性氣管支氣管炎需與肺炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病急性加重、肺結核及上呼吸道感染等疾病鑒別診斷。
肺炎與急性氣管支氣管炎均可出現咳嗽、咳痰癥狀,但肺炎患者多伴有高熱、寒戰、胸痛等全身癥狀,肺部聽(tīng)診可聞及固定濕啰音,影像學(xué)檢查可見(jiàn)肺實(shí)質(zhì)浸潤影。而急性氣管支氣管炎以干咳或少量白痰為主,胸片通常無(wú)異常。
支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)可表現為喘息、氣促,易與急性氣管支氣管炎混淆。但哮喘患者多有過(guò)敏史或反復發(fā)作史,發(fā)作時(shí)雙肺可聞及廣泛哮鳴音,肺功能檢查顯示阻塞性通氣功能障礙且可逆試驗陽(yáng)性,而氣管支氣管炎多為病毒感染所致的一過(guò)性氣道炎癥。
慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者常出現咳嗽加重、痰量增多,需與急性氣管支氣管炎鑒別。慢阻肺患者多有長(cháng)期吸煙史或有害氣體接觸史,肺功能提示持續性氣流受限,急性加重時(shí)常伴血氧飽和度下降,而單純氣管支氣管炎無(wú)慢性氣道病變基礎。
肺結核患者可出現低熱、盜汗、消瘦等結核中毒癥狀,咳嗽持續時(shí)間超過(guò)2周,痰抗酸染色或分子生物學(xué)檢測可發(fā)現結核分枝桿菌。急性氣管支氣管炎病程通常短于3周,無(wú)結核特異性表現,病原學(xué)檢查可幫助明確診斷。
上呼吸道感染病變主要局限于鼻咽部,表現為鼻塞、流涕、咽痛等癥狀,肺部聽(tīng)診無(wú)異常。急性氣管支氣管炎則病變累及氣管及支氣管,聽(tīng)診可聞及散在干啰音,但二者在疾病早期臨床表現可能重疊,需通過(guò)病程進(jìn)展及體征變化進(jìn)行區分。
對于急性氣管支氣管炎患者,建議保持充足水分攝入以稀釋痰液,每日飲用溫水1500-2000毫升。飲食宜清淡易消化,避免辛辣刺激食物加重咳嗽。保持室內空氣流通,濕度維持在50%-60%有助于緩解氣道干燥。適當進(jìn)行深呼吸訓練可促進(jìn)痰液排出,但需避免劇烈運動(dòng)加重癥狀。若咳嗽持續超過(guò)3周或出現咯血、呼吸困難等癥狀,應及時(shí)就醫排除其他肺部疾病。
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