慢性支氣管炎怎么確診治愈了

博禾醫生
慢性支氣管炎可通過(guò)臨床癥狀緩解、肺功能檢查、影像學(xué)評估、炎癥指標檢測、長(cháng)期隨訪(fǎng)觀(guān)察等方式確認治愈。慢性支氣管炎通常由長(cháng)期吸煙、空氣污染、反復感染、職業(yè)粉塵接觸、免疫功能下降等原因引起。
患者咳嗽、咳痰癥狀完全消失或顯著(zhù)減輕,持續至少3個(gè)月以上。急性發(fā)作頻率降低至每年少于2次,日?;顒?dòng)耐力恢復,夜間憋醒癥狀消失。需注意部分患者可能殘留輕微氣道高反應性。
第一秒用力呼氣容積占預計值百分比(FEV1%)改善≥12%,且絕對值增加≥200毫升。小氣道功能指標如最大呼氣中期流量(MMEF)恢復正常范圍,支氣管舒張試驗轉為陰性提示氣道可逆性病變消失。
胸部X線(xiàn)或CT顯示支氣管壁增厚、肺紋理增粗等征象明顯改善,無(wú)新發(fā)滲出影或肺氣腫進(jìn)展。高分辨率CT可更敏感檢測支氣管黏膜下纖維化程度減輕,管腔狹窄恢復。
血清C反應蛋白、降鈣素原等非特異性炎癥標志物降至正常范圍。痰液中中性粒細胞比例<60%,白介素-8等促炎因子水平顯著(zhù)下降。有條件時(shí)可進(jìn)行支氣管肺泡灌洗液細胞學(xué)分析。
需持續隨訪(fǎng)2年以上無(wú)急性加重,戒煙患者觀(guān)察戒煙后病情穩定情況。合并慢阻肺患者需監測每年肺功能下降速率≤30毫升/年。老年患者需排除潛在心血管疾病導致的類(lèi)似癥狀。
治愈后應保持室內空氣流通,冬季注意佩戴口罩防寒。每日進(jìn)行腹式呼吸訓練與縮唇呼吸鍛煉,每周3次有氧運動(dòng)如快走、游泳。飲食多攝入富含維生素C的柑橘類(lèi)水果及深海魚(yú)類(lèi),限制辛辣刺激食物。避免接觸二手煙、廚房油煙等刺激性氣體,定期接種流感疫苗與肺炎疫苗。保持居住環(huán)境濕度在40%-60%區間,使用空氣凈化器降低PM2.5濃度。
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