糖尿病常見(jiàn)慢性并發(fā)癥有哪些

博禾醫生
糖尿病常見(jiàn)慢性并發(fā)癥主要有糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、糖尿病周?chē)窠?jīng)病變、糖尿病足及大血管病變。
長(cháng)期高血糖可損傷視網(wǎng)膜微血管,早期表現為微血管瘤、出血點(diǎn),進(jìn)展期出現視網(wǎng)膜水腫、滲出,晚期可能導致玻璃體出血甚至失明??刂蒲?、血壓是關(guān)鍵,需定期進(jìn)行眼底檢查,必要時(shí)接受激光或抗血管內皮生長(cháng)因子治療。
高血糖導致腎小球濾過(guò)膜損傷,初期表現為微量白蛋白尿,逐漸發(fā)展為大量蛋白尿及腎功能下降。嚴格控制血糖和血壓可延緩進(jìn)展,血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑為常用藥物,終末期需透析或腎移植。
血糖代謝異常引發(fā)神經(jīng)纖維脫髓鞘,表現為四肢遠端對稱(chēng)性麻木、刺痛或感覺(jué)減退。血糖管理是基礎,可配合使用B族維生素、α-硫辛酸等神經(jīng)營(yíng)養藥物,疼痛明顯者可考慮加巴噴丁類(lèi)藥物。
神經(jīng)病變與血管病變共同作用導致足部潰瘍、感染甚至壞疽。日常需保持足部清潔干燥,避免外傷,出現破損及時(shí)處理。嚴重感染需清創(chuàng )聯(lián)合抗生素治療,缺血性病變可能需血管重建手術(shù)。
包括冠心病、腦卒中及外周動(dòng)脈疾病,與糖脂代謝紊亂加速動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)。除控制血糖外,需管理血脂、抗血小板治療,冠狀動(dòng)脈嚴重狹窄者需支架植入或搭橋手術(shù)。
糖尿病患者應建立規律監測血糖的習慣,每日進(jìn)行30分鐘以上有氧運動(dòng)如快走、游泳,飲食選擇低升糖指數食物如燕麥、糙米,限制飽和脂肪酸攝入。足部護理需每日檢查,穿寬松透氣的鞋襪,戒煙限酒有助于延緩并發(fā)癥進(jìn)展。每3-6個(gè)月復查糖化血紅蛋白及并發(fā)癥相關(guān)指標,出現視力模糊、水腫、胸痛等癥狀及時(shí)就醫。
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