肌肉萎縮一定是運動(dòng)神經(jīng)元病嗎 淺析肌肉萎縮的原因

博禾醫生
肌肉萎縮不一定由運動(dòng)神經(jīng)元病引起,常見(jiàn)原因包括廢用性萎縮、神經(jīng)損傷、營(yíng)養不良、內分泌紊亂及遺傳性疾病等。
長(cháng)期臥床或肢體固定會(huì )導致肌肉因缺乏活動(dòng)而萎縮。常見(jiàn)于骨折術(shù)后、中風(fēng)偏癱患者。通過(guò)漸進(jìn)式康復訓練可改善,如被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)、抗阻運動(dòng),需配合蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)肌纖維修復。
周?chē)窠?jīng)損傷如腕管綜合征、坐骨神經(jīng)痛可導致支配區域肌肉萎縮??赡芘c外傷、壓迫或糖尿病周?chē)窠?jīng)病變有關(guān),表現為肌力下降伴感覺(jué)異常。需通過(guò)肌電圖確診,治療包括神經(jīng)營(yíng)養藥物和神經(jīng)松解手術(shù)。
蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養不良或維生素D缺乏會(huì )引發(fā)肌肉分解代謝加速。常見(jiàn)于消化吸收障礙患者或極端節食人群,伴隨體重減輕和疲勞感。需調整膳食結構,增加乳制品、魚(yú)類(lèi)攝入,必要時(shí)補充腸內營(yíng)養劑。
甲狀腺功能減退、庫欣綜合征等激素異常會(huì )干擾肌肉蛋白合成?;颊叨喟橛谢A代謝率改變和特征性體態(tài)變化,需通過(guò)激素替代治療或手術(shù)干預原發(fā)病。
進(jìn)行性肌營(yíng)養不良、線(xiàn)粒體肌病等遺傳缺陷疾病可導致進(jìn)行性肌萎縮。多兒童期起病,伴隨運動(dòng)發(fā)育遲緩,基因檢測可確診。目前以對癥支持治療為主,如呼吸肌輔助和矯形器使用。
日常需保持適度抗阻運動(dòng)如啞鈴訓練、彈力帶練習,每周3次以上;增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋清、雞胸肉,每日每公斤體重攝入1.2-1.5克;監測肌圍度變化,雙側肢體差異超過(guò)2厘米應及時(shí)就醫;避免長(cháng)期使用糖皮質(zhì)激素;糖尿病患者需嚴格控糖以防神經(jīng)病變加重。
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