皮膚癌能治療嗎?怎么治療

博禾醫生
皮膚癌可通過(guò)手術(shù)切除、放射治療、局部藥物治療、光動(dòng)力治療、靶向治療等方式治療。皮膚癌通常由紫外線(xiàn)暴露、免疫抑制、化學(xué)致癌物接觸、人乳頭瘤病毒感染、遺傳因素等原因引起。
早期局限性皮膚癌首選手術(shù)完全切除病灶,常見(jiàn)術(shù)式包括莫氏顯微描記手術(shù)、廣泛切除術(shù)。手術(shù)范圍需根據腫瘤類(lèi)型、浸潤深度及邊緣情況決定,基底細胞癌需保證3-4毫米安全切緣,鱗狀細胞癌需4-6毫米。術(shù)后需定期隨訪(fǎng)觀(guān)察復發(fā)跡象。
適用于無(wú)法手術(shù)的老年患者或特殊部位腫瘤,采用電子線(xiàn)或淺層X(jué)線(xiàn)照射。對基底細胞癌治愈率達90%以上,常見(jiàn)方案為每周2-5次、總劑量40-70Gy??赡芤?a href="http://www.mmhgsj.com/k/qvyjcus8k2oenx2.html" target="_blank">放射性皮炎、色素沉著(zhù)等副作用,眼周治療需特別注意角膜保護。
淺表型基底細胞癌可使用含5-氟尿嘧啶的軟膏,每日1-2次連續4-12周。咪喹莫特乳膏通過(guò)激活局部免疫應答發(fā)揮作用,適用于低危型病灶。治療期間可能出現紅斑、糜爛等刺激反應,需在醫生指導下規范使用。
采用氨基酮戊酸光敏劑配合紅光照射,選擇性破壞腫瘤細胞。特別適合多發(fā)性光化性角化病和表淺型皮膚癌,單次治療有效率約70-90%。治療后需嚴格避光48小時(shí),可能出現暫時(shí)性水腫和結痂。
晚期黑色素瘤可采用BRAF抑制劑聯(lián)合MEK抑制劑,客觀(guān)緩解率達60-70%。PD-1單抗通過(guò)阻斷免疫檢查點(diǎn)增強T細胞抗腫瘤活性,顯著(zhù)延長(cháng)無(wú)進(jìn)展生存期。治療期間需監測免疫相關(guān)不良反應如結腸炎、肺炎等。
皮膚癌患者日常需嚴格防曬,選擇UPF50+防曬衣帽及廣譜防曬霜,避免10-16點(diǎn)紫外線(xiàn)高峰時(shí)段外出。增加富含維生素A、C、E的深色蔬菜水果攝入,限制加工肉類(lèi)。術(shù)后患者應保持創(chuàng )面清潔干燥,定期自查淋巴結并記錄新發(fā)皮損。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行專(zhuān)業(yè)皮膚鏡檢查,有家族史者需進(jìn)行基因檢測咨詢(xún)。適度進(jìn)行太極、游泳等低強度運動(dòng)增強免疫功能,避免高溫環(huán)境誘發(fā)皮膚充血。
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