大腿浮腫一按一個(gè)坑是怎么回事

博禾醫生
大腿浮腫一按一個(gè)坑可能由下肢靜脈回流障礙、心功能不全、腎功能異常、低蛋白血癥、淋巴回流受阻等原因引起,可通過(guò)改善循環(huán)、利尿消腫、補充蛋白、抗感染等方式治療。
長(cháng)時(shí)間站立或久坐會(huì )導致下肢靜脈血液回流受阻,靜脈壓力增高使組織液滲出形成凹陷性水腫。表現為晨輕暮重的對稱(chēng)性浮腫,可通過(guò)穿戴彈力襪、抬高下肢促進(jìn)回流。嚴重靜脈曲張需行靜脈射頻消融術(shù)。
右心衰竭時(shí)體循環(huán)淤血會(huì )引起下肢凹陷性水腫,多伴有夜間陣發(fā)性呼吸困難、頸靜脈怒張??赡芘c冠心病、心肌病等因素有關(guān),需使用呋塞米等利尿劑減輕水鈉潴留,同時(shí)控制原發(fā)病。
腎炎或腎病綜合征導致蛋白尿時(shí),血漿膠體滲透壓下降引發(fā)水腫,常見(jiàn)眼瞼與下肢同時(shí)浮腫。需檢查24小時(shí)尿蛋白定量,使用纈沙坦等藥物減少蛋白漏出,必要時(shí)補充人血白蛋白。
長(cháng)期營(yíng)養不良或肝硬化患者血漿白蛋白低于30g/L時(shí),血管內水分外滲形成凹陷性水腫。需增加雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,嚴重者需靜脈補充白蛋白制劑。
絲蟲(chóng)病或腫瘤壓迫導致淋巴管阻塞時(shí),富含蛋白質(zhì)的淋巴液積聚形成象皮腫。表現為皮膚增厚、按壓后凹陷恢復緩慢,需進(jìn)行淋巴按摩理療,合并感染時(shí)使用青霉素抗炎治療。
建議每日測量腿圍變化,控制鈉鹽攝入在5克以下,睡眠時(shí)墊高下肢15厘米。適當進(jìn)行慢走、游泳等運動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán),避免穿過(guò)緊衣物。若水腫持續加重或出現胸悶、尿量減少等癥狀,需立即排查心腎功能。長(cháng)期浮腫患者應定期檢測肝腎功能、電解質(zhì)及尿常規指標。
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