小兒腺樣體肥大手術(shù)前做哪些檢查
博禾醫生
小兒腺樣體肥大手術(shù)前需完成常規體格檢查、鼻咽鏡檢查、影像學(xué)檢查、血液檢測及心肺功能評估五項核心檢查。
醫生會(huì )通過(guò)視診和觸診評估患兒面部發(fā)育情況,檢查是否存在腺樣體面容(如硬腭高拱、牙齒排列不齊),同時(shí)觀(guān)察扁桃體腫大程度。頸部淋巴結觸診可輔助判斷感染狀態(tài),耳部檢查能排除并發(fā)中耳炎可能。
采用纖維鼻咽鏡或電子喉鏡直接觀(guān)察腺樣體阻塞后鼻孔的程度,根據堵塞范圍分為Ⅰ-Ⅳ度。檢查可同步評估是否存在鼻竇炎、鼻中隔偏曲等合并病變,需記錄腺樣體表面是否出現分泌物或潰瘍。
鼻咽部側位X線(xiàn)片可測量腺樣體與后鼻孔間距(A/N比值>0.71提示肥大),必要時(shí)行鼻咽CT三維重建明確與咽鼓管的關(guān)系。磁共振成像適用于懷疑顱底侵犯的特殊病例。
血常規檢查白細胞計數和中性粒細胞比例判斷感染活動(dòng)度,凝血功能檢測包含凝血酶原時(shí)間和活化部分凝血活酶時(shí)間。術(shù)前需完成乙肝、梅毒等傳染病篩查,過(guò)敏體質(zhì)患兒加做IgE檢測。
通過(guò)睡眠監測記錄血氧飽和度下降頻率和持續時(shí)間,評估是否存在阻塞性睡眠呼吸暫停。心電圖檢查排除潛在心律失常,胸片觀(guān)察有無(wú)長(cháng)期缺氧導致的肺動(dòng)脈高壓征象。
術(shù)前1周應避免服用阿司匹林等抗凝藥物,保持鼻腔清潔可使用生理鹽水噴霧。飲食宜選擇易消化的溫涼軟食,避免辛辣刺激食物。術(shù)后需準備冰袋冷敷減輕腫脹,準備吸管杯方便術(shù)后飲水。建議術(shù)前進(jìn)行呼吸訓練,指導患兒用鼻深呼吸和有效咳嗽的方法,術(shù)后恢復期需保持環(huán)境濕度在50%-60%。
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