肝臟彩超正常,但谷丙轉氨酶高

博禾醫生
谷丙轉氨酶升高但肝臟彩超正??赡苡刹《拘愿窝?、脂肪肝、藥物性肝損傷、酒精性肝病、自身免疫性肝病等原因引起,需結合肝功能檢查、病毒學(xué)檢測等進(jìn)一步明確診斷。
乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染是導致轉氨酶升高的常見(jiàn)原因。病毒復制過(guò)程中會(huì )損傷肝細胞,導致谷丙轉氨酶釋放入血。需進(jìn)行乙肝五項、丙肝抗體等檢測確診,抗病毒治療可選擇恩替卡韋、替諾福韋等藥物。
非酒精性脂肪肝或酒精性脂肪肝均可引起轉氨酶輕度至中度升高。肝細胞內脂肪沉積導致肝細胞膜通透性改變,表現為彩超顯示肝實(shí)質(zhì)回聲增強但結構正常。治療需控制體重、戒酒并配合水飛薊賓等保肝藥物。
解熱鎮痛藥、抗結核藥、部分抗生素等具有肝毒性,可造成肝細胞損傷。臨床表現為用藥后出現轉氨酶升高,停藥后多可恢復。需詳細詢(xún)問(wèn)用藥史,必要時(shí)更換為肝毒性較小的替代藥物。
長(cháng)期飲酒會(huì )導致肝細胞線(xiàn)粒體功能障礙,表現為谷丙轉氨酶升高而谷草轉氨酶升高更明顯。彩超早期可無(wú)異常,隨病情進(jìn)展可能出現肝實(shí)質(zhì)回聲增粗。治療關(guān)鍵在于嚴格戒酒并補充B族維生素。
自身免疫性肝炎或原發(fā)性膽汁性膽管炎等疾病可選擇性損傷肝細胞,早期彩超檢查可能正常。需檢測自身抗體如抗核抗體、抗線(xiàn)粒體抗體等,治療主要采用糖皮質(zhì)激素和熊去氧膽酸。
建議保持低脂低糖飲食,每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品,限制動(dòng)物內臟等高膽固醇食物。適量進(jìn)行快走、游泳等有氧運動(dòng),每周3-5次,每次30分鐘以上。避免熬夜和過(guò)度勞累,戒除煙酒等不良嗜好。定期復查肝功能指標,若轉氨酶持續升高或出現乏力、黃疸等癥狀應及時(shí)就醫。
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