脊髓損傷主要分為完全性脊髓損傷、不完全性脊髓損傷、脊髓震蕩、脊髓壓迫和脊髓橫斷五種類(lèi)型。

1、完全性損傷：

完全性脊髓損傷指脊髓橫斷面所有神經(jīng)傳導功能永久性喪失，損傷平面以下運動(dòng)、感覺(jué)及自主神經(jīng)功能完全缺失。臨床表現為損傷平面以下肌力為零級、深淺感覺(jué)消失、大小便失禁。常見(jiàn)于椎體爆裂性骨折、脊髓嚴重挫裂傷等情況，磁共振成像可見(jiàn)脊髓連續性中斷。

2、不完全損傷：

不完全性脊髓損傷保留部分神經(jīng)傳導功能，根據損傷部位不同可分為前索綜合征、后索綜合征等亞型?；颊呖赡鼙Ａ舨糠诌\動(dòng)功能或感覺(jué)功能，如中央索損傷表現為上肢癱瘓重于下肢，布朗-塞卡爾綜合征則出現同側運動(dòng)障礙與對側感覺(jué)障礙。這類(lèi)損傷常見(jiàn)于椎間盤(pán)突出或脊髓震蕩后。

3、脊髓震蕩：

脊髓震蕩屬于暫時(shí)性神經(jīng)功能傳導障礙，影像學(xué)檢查無(wú)結構性損傷?；颊呖赡艹霈F短暫性癱瘓、感覺(jué)異常等癥狀，通常在48小時(shí)內逐漸恢復。多由交通事故或運動(dòng)傷害導致，需與脊髓休克鑒別，后者伴隨血壓下降等自主神經(jīng)癥狀。

4、脊髓壓迫：

脊髓壓迫由血腫、腫瘤或椎體骨塊等占位性病變引起，屬于可逆性損傷。早期表現為進(jìn)行性肌力下降和神經(jīng)根痛，及時(shí)解除壓迫后功能可能部分恢復。常見(jiàn)于轉移性腫瘤、硬膜外血腫或嚴重的脊柱退行性病變，磁共振成像可明確壓迫部位與程度。

5、脊髓橫斷：

脊髓橫斷指脊髓解剖結構完全離斷，多由銳器傷或嚴重移位性骨折導致。損傷平面以下所有神經(jīng)功能永久性喪失，常伴隨腦脊液漏和傷口感染風(fēng)險。這類(lèi)損傷需急診手術(shù)清創(chuàng )，但神經(jīng)功能恢復可能性極低，主要依靠康復訓練改善生活質(zhì)量。

脊髓損傷患者需制定個(gè)性化康復計劃，包括電動(dòng)起立床訓練預防體位性低血壓，間歇導尿管理神經(jīng)源性膀胱，以及氣壓治療預防下肢深靜脈血栓。飲食應保證每日30千卡/千克體重的熱量攝入，重點(diǎn)補充維生素D和鈣質(zhì)預防骨質(zhì)疏松，同時(shí)控制蛋白質(zhì)攝入量在1.2-1.5克/千克體重以維持氮平衡。心理干預需貫穿康復全程，可采用認知行為療法改善抑郁情緒，家屬應參與環(huán)境改造訓練幫助患者適應輪椅生活。