急性腎功能衰竭多尿期可通過(guò)控制液體平衡、糾正電解質(zhì)紊亂、營(yíng)養支持、預防感染、腎臟替代治療等方式治療。多尿期通常由腎小管功能恢復延遲、滲透性利尿、腎小球濾過(guò)率改善、內分泌調節失衡、藥物因素等原因引起。

1、控制液體平衡：

多尿期每日尿量可達3000-5000毫升，需嚴格記錄出入量，補液量為前一日尿量的2/3。避免過(guò)量補液導致心力衰竭，同時(shí)防止脫水加重腎損傷。建議使用葡萄糖溶液或生理鹽水維持水電解質(zhì)平衡，必要時(shí)監測中心靜脈壓。

2、糾正電解質(zhì)紊亂：

多尿期易出現低鉀血癥、低鈉血癥、低鎂血癥等電解質(zhì)失衡。需定期檢測血電解質(zhì)水平，根據檢驗結果補充氯化鉀、門(mén)冬氨酸鉀鎂等電解質(zhì)。嚴重低鉀時(shí)可靜脈補鉀，濃度不超過(guò)0.3%，速度控制在每小時(shí)20毫摩爾以下。

3、營(yíng)養支持：

建議給予高熱量低蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8克/公斤體重。優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、牛奶等，同時(shí)補充足夠碳水化合物和維生素。對無(wú)法進(jìn)食者可考慮腸內或腸外營(yíng)養支持，維持正氮平衡。

4、預防感染：

多尿期患者免疫力低下，易發(fā)生肺部感染、尿路感染等并發(fā)癥。需加強口腔護理、會(huì )陰清潔，避免留置導尿管。出現發(fā)熱等感染征象時(shí)及時(shí)進(jìn)行血培養、尿培養等檢查，根據藥敏結果選用腎毒性較小的抗生素如頭孢曲松、阿奇霉素等。

5、腎臟替代治療：

對于持續少尿或無(wú)尿、嚴重高鉀血癥、代謝性酸中毒、容量負荷過(guò)重等情況，需考慮連續性腎臟替代治療或間歇性血液透析。治療過(guò)程中需監測凝血功能、血流動(dòng)力學(xué)等指標，及時(shí)調整抗凝方案和超濾量。

急性腎功能衰竭多尿期患者應保持臥床休息，避免劇烈運動(dòng)加重心臟負擔。飲食宜清淡易消化，限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)3克，避免高鉀食物如香蕉、橙子等。每日監測體重變化，記錄24小時(shí)尿量，觀(guān)察有無(wú)水腫、呼吸困難等表現。保持皮膚清潔干燥，定時(shí)翻身預防壓瘡。出院后需定期復查腎功能、電解質(zhì)等指標，遵醫囑逐步調整用藥方案。