血尿是泌尿系統有炎癥形成的嗎?

博禾醫生
血尿可能由泌尿系統炎癥引起,也可能與泌尿系結石、腫瘤、腎小球疾病、外傷等因素有關(guān)。泌尿系統炎癥導致的血尿通常伴隨尿頻、尿急、尿痛等癥狀,需通過(guò)尿常規、影像學(xué)等檢查明確病因。
膀胱炎、尿道炎等泌尿系統感染是血尿常見(jiàn)原因,病原體刺激黏膜導致毛細血管破裂。典型表現為排尿灼痛伴鏡下血尿,尿常規可見(jiàn)白細胞升高。治療需根據病原學(xué)結果選擇敏感抗生素,同時(shí)增加飲水量沖刷尿道。
腎結石或輸尿管結石移動(dòng)時(shí)劃傷尿路上皮可引起肉眼血尿,多伴隨劇烈腰痛。結石成分分析顯示草酸鈣或尿酸結石多見(jiàn),超聲檢查可明確診斷。直徑小于6毫米的結石可通過(guò)藥物排石,較大結石需體外沖擊波碎石。
膀胱腫瘤或腎盂癌等占位性病變破壞血管會(huì )導致無(wú)痛性全程血尿,常見(jiàn)于中老年吸煙人群。膀胱鏡檢可見(jiàn)菜花樣新生物,病理活檢可確診。早期腫瘤可行經(jīng)尿道電切術(shù),浸潤性腫瘤需膀胱全切。
IgA腎病等腎小球腎炎可引起變形紅細胞血尿,多伴有蛋白尿和高血壓。腎穿刺活檢可見(jiàn)系膜區免疫復合物沉積,治療需采用激素聯(lián)合免疫抑制劑,同時(shí)限制食鹽攝入控制血壓。
劇烈運動(dòng)后可能出現一過(guò)性血尿,與腎臟血流動(dòng)力學(xué)改變有關(guān)??鼓幬镞^(guò)量也會(huì )導致血尿,需調整用藥劑量。此外泌尿系統結核、血管畸形等少見(jiàn)疾病也需排查。
出現血尿應記錄排尿特點(diǎn)及伴隨癥狀,避免攝入辛辣刺激性食物。建議每日飲水2000毫升以上稀釋尿液,暫停劇烈運動(dòng)。長(cháng)期吸煙者需定期進(jìn)行尿脫落細胞學(xué)篩查,40歲以上人群突發(fā)無(wú)痛血尿必須完善膀胱鏡檢查排除腫瘤。女性需注意月經(jīng)期干擾,采集尿標本應避開(kāi)經(jīng)期。
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