小孩發(fā)燒抽搐的原因有哪些

博禾醫生
小孩發(fā)燒抽搐可能由高熱驚厥、中樞神經(jīng)系統感染、電解質(zhì)紊亂、遺傳代謝性疾病、癲癇等因素引起。
高熱驚厥是嬰幼兒時(shí)期最常見(jiàn)的抽搐原因,多發(fā)生在體溫快速上升至39℃以上時(shí)。該現象與兒童神經(jīng)系統發(fā)育不完善有關(guān),表現為突發(fā)全身性強直或陣攣性抽搐,通常持續1-3分鐘可自行緩解。發(fā)作期間需保持呼吸道通暢,避免誤吸,發(fā)作后應及時(shí)就醫排查病因。
腦膜炎、腦炎等中樞神經(jīng)系統感染可直接刺激腦組織引發(fā)抽搐。這類(lèi)疾病往往伴有持續高熱、精神萎靡、噴射性嘔吐等癥狀。腰椎穿刺檢查可明確診斷,需住院進(jìn)行抗感染治療,嚴重者可能出現腦水腫等并發(fā)癥。
嚴重脫水導致的低鈉血癥、低鈣血癥等電解質(zhì)紊亂可誘發(fā)抽搐。常見(jiàn)于腹瀉嘔吐后未及時(shí)補液的情況,可能伴隨囟門(mén)凹陷、皮膚彈性差等脫水體征。通過(guò)血液電解質(zhì)檢測可確診,需靜脈補充相應電解質(zhì)溶液糾正失衡。
苯丙酮尿癥、楓糖尿癥等先天性代謝異??稍诎l(fā)熱時(shí)誘發(fā)代謝危象。這類(lèi)疾病多有喂養困難、發(fā)育遲緩等病史,急性發(fā)作時(shí)除抽搐外還可出現意識障礙。需進(jìn)行血尿代謝篩查確診,發(fā)作期需緊急處理代謝紊亂。
部分癲癇患兒會(huì )在發(fā)熱時(shí)降低發(fā)作閾值,表現為反復抽搐發(fā)作。這類(lèi)抽搐具有刻板性、重復性特點(diǎn),腦電圖檢查可見(jiàn)異常放電。需長(cháng)期規范服用抗癲癇藥物控制發(fā)作,發(fā)熱期間需特別注意藥物濃度監測。
當孩子出現發(fā)熱伴抽搐時(shí),應立即側臥防止窒息,記錄抽搐持續時(shí)間及表現形式。退熱期間建議保持室溫25℃左右,穿著(zhù)透氣棉質(zhì)衣物,每4小時(shí)監測體溫。飲食宜選擇易消化的米粥、面條等流質(zhì),適量補充含電解質(zhì)的水果如香蕉、橙子?;謴推诒苊鈩×疫\動(dòng),保證充足睡眠。若抽搐超過(guò)5分鐘或反復發(fā)作,需立即送醫完善腦電圖、頭顱影像學(xué)等檢查。平時(shí)應按時(shí)接種疫苗預防感染性疾病,有熱性驚厥史的孩子發(fā)熱超過(guò)38℃即可開(kāi)始物理降溫。
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