類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎會(huì )導致哪些關(guān)節受累
關(guān)鍵詞：#關(guān)節炎#風(fēng)濕
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎最常累及近端指間關(guān)節、掌指關(guān)節、腕關(guān)節、膝關(guān)節和足部小關(guān)節，其他關(guān)節如肘關(guān)節、肩關(guān)節、踝關(guān)節及頸椎也可能受累。
1、手部關(guān)節：
近端指間關(guān)節和掌指關(guān)節是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎最早且最典型的受累部位，表現為對稱(chēng)性腫脹、晨僵及梭形畸形。疾病進(jìn)展可能導致天鵝頸畸形、紐扣花樣畸形等特征性改變，嚴重影響手部精細動(dòng)作功能。
2、腕關(guān)節：
腕關(guān)節受累率超過(guò)80%，早期出現滑膜增生導致腕背腫脹，隨病情發(fā)展可發(fā)生腕關(guān)節半脫位、尺骨莖突凹陷及腕管綜合征。X線(xiàn)檢查可見(jiàn)關(guān)節間隙狹窄和骨質(zhì)侵蝕。
3、膝關(guān)節：
膝關(guān)節受累時(shí)表現為滑膜增厚、關(guān)節積液及活動(dòng)受限，長(cháng)期炎癥可導致韌帶松弛、關(guān)節不穩定，嚴重者出現膝外翻畸形。關(guān)節腔穿刺可見(jiàn)渾濁關(guān)節液，白細胞計數升高。
4、足部關(guān)節：
跖趾關(guān)節特別是第五跖趾關(guān)節常受累，表現為足趾背側腫脹、行走疼痛，晚期可能出現踇外翻、錘狀趾等畸形。足部病變常與手部關(guān)節癥狀同步出現，具有診斷提示意義。
5、其他關(guān)節：
頸椎寰樞關(guān)節受累可能引起頸部疼痛和神經(jīng)壓迫癥狀，肩關(guān)節和肘關(guān)節受累可導致抬舉困難。顳下頜關(guān)節受累時(shí)會(huì )出現張口受限，髖關(guān)節受累相對少見(jiàn)但可能需關(guān)節置換。
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者應保持適度關(guān)節活動(dòng)，水中運動(dòng)可減輕關(guān)節負擔。飲食建議增加富含ω-3脂肪酸的深海魚(yú)類(lèi)，減少紅肉攝入以降低炎癥反應。冬季注意關(guān)節保暖，使用輔助器具減輕手部關(guān)節負荷，定期監測骨密度預防骨質(zhì)疏松。急性期需減少負重活動(dòng)，緩解期在康復師指導下進(jìn)行關(guān)節功能訓練，維持關(guān)節活動(dòng)度。
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