成人口腔念珠菌病的臨床表現有哪些

博禾醫生
成人口腔念珠菌病的臨床表現主要有白色偽膜、黏膜充血疼痛、味覺(jué)異常、口角炎及吞咽困難。該病由念珠菌感染引起,常見(jiàn)于免疫力低下或長(cháng)期使用抗生素者。
口腔黏膜表面出現乳白色或灰白色偽膜,可擦拭脫落,暴露出充血或糜爛的基底面。偽膜常見(jiàn)于頰黏膜、舌背及軟腭,是念珠菌過(guò)度增殖的典型表現?;颊叱R騻文じ采w而感覺(jué)口腔異物感明顯。
病變區域黏膜呈現彌漫性充血發(fā)紅,伴有灼痛或刺痛感,進(jìn)食刺激性食物時(shí)加重。舌乳頭萎縮可能導致舌面光滑如鏡,部分患者伴隨口腔干燥癥狀。疼痛程度與感染范圍呈正相關(guān)。
約半數患者出現味覺(jué)減退或金屬味等異常味覺(jué),因念珠菌代謝產(chǎn)物影響味蕾功能所致。嚴重者可能完全喪失味覺(jué)辨別能力,導致食欲下降。該癥狀在偽膜清除后多可逐步恢復。
雙側口角皮膚出現皸裂、糜爛及結痂,形成放射狀裂紋,稱(chēng)為傳染性口角炎?;颊邚埧跁r(shí)疼痛明顯,可能繼發(fā)細菌感染。此癥狀在戴義齒或維生素缺乏者中更為多見(jiàn)。
病變累及咽部或食管時(shí),可能出現吞咽疼痛或梗阻感。念珠菌性食管炎可導致胸骨后燒灼痛,需通過(guò)內鏡檢查確診。該癥狀提示感染已向深部發(fā)展,需及時(shí)進(jìn)行系統性抗真菌治療。
口腔念珠菌病患者應保持口腔清潔,每日用軟毛牙刷輕柔清潔口腔,避免損傷黏膜。飲食宜選擇溫涼軟食,減少酸性或辛辣食物刺激。適當補充含乳酸菌的發(fā)酵乳制品有助于恢復口腔菌群平衡,糖尿病患者需嚴格控制血糖。若癥狀持續超過(guò)一周或伴發(fā)熱,需及時(shí)就醫進(jìn)行真菌培養及藥敏試驗。長(cháng)期使用吸入性糖皮質(zhì)激素者,用藥后需徹底漱口以減少感染風(fēng)險。
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