心源性哮喘的治療原則是什么

博禾醫生
心源性哮喘的治療原則包括控制心力衰竭、緩解支氣管痙攣、改善氧合、減輕心臟負荷及預防復發(fā)。主要措施有強心藥物應用、利尿劑使用、支氣管擴張劑治療、氧療支持及生活方式調整。
心源性哮喘的核心是左心衰竭,需使用正性肌力藥物增強心肌收縮力。常用藥物包括地高辛、米力農等,可提高心輸出量并降低左心室舒張末壓。治療期間需監測心率、電解質(zhì)及藥物濃度,避免洋地黃中毒。合并快速型心律失常時(shí)可聯(lián)用β受體阻滯劑。
呋塞米等袢利尿劑能快速減輕肺循環(huán)淤血,緩解呼吸困難癥狀。用藥后需觀(guān)察尿量變化及電解質(zhì)平衡,警惕低鉀血癥誘發(fā)惡性心律失常。頑固性水腫者可聯(lián)合噻嗪類(lèi)利尿劑,嚴重腎功能不全患者需調整劑量。
選擇性β2受體激動(dòng)劑如沙丁胺醇可舒張支氣管平滑肌,改善通氣功能。但需注意大劑量使用可能加重心動(dòng)過(guò)速,與強心藥物存在協(xié)同作用。茶堿類(lèi)藥物需嚴格監測血藥濃度,避免出現惡心、心悸等不良反應。
通過(guò)鼻導管或面罩給予高濃度氧氣,維持血氧飽和度大于90%。急性發(fā)作期可采用無(wú)創(chuàng )正壓通氣,降低呼吸肌耗氧量。合并二氧化碳潴留者需控制吸氧濃度,必要時(shí)行氣管插管機械通氣。
控制高血壓、冠心病等基礎疾病,限制每日鈉鹽攝入低于3克。建議進(jìn)行心肺功能評估后制定個(gè)體化運動(dòng)方案,避免劇烈活動(dòng)誘發(fā)急性發(fā)作。夜間睡眠保持半臥位,定期監測體重變化及早發(fā)現液體潴留。
心源性哮喘患者需長(cháng)期低鹽飲食,每日水分攝入控制在1500毫升以?xún)?,避免加重心臟負擔。推薦食用富含鉀離子的香蕉、橙子等水果,預防利尿劑導致的電解質(zhì)紊亂。進(jìn)行呼吸訓練如縮唇呼吸可改善肺功能,步行、太極拳等有氧運動(dòng)需在醫生指導下循序漸進(jìn)。注意保暖避免呼吸道感染,接種流感疫苗和肺炎疫苗。隨身攜帶急救藥物,出現夜間陣發(fā)性呼吸困難或粉紅色泡沫痰時(shí)立即就醫。
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