心臟支架手術(shù)后多久能出院

博禾醫生
心臟支架手術(shù)后一般3-7天可出院,實(shí)際時(shí)間受到手術(shù)方式、血管病變程度、術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險、基礎疾病控制情況及康復進(jìn)度等多種因素影響。
經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺的微創(chuàng )手術(shù)創(chuàng )傷較小,術(shù)后24小時(shí)可下床活動(dòng),通常3天內出院;經(jīng)股動(dòng)脈穿刺需臥床制動(dòng)24小時(shí),出院時(shí)間可能延長(cháng)至5天。急診手術(shù)因病情危急,術(shù)后觀(guān)察期較擇期手術(shù)更長(cháng)。
單支血管簡(jiǎn)單病變患者恢復較快,多支血管?chē)乐剽}化或慢性閉塞病變患者,術(shù)中可能需旋磨或延長(cháng)球囊擴張時(shí)間,術(shù)后需加強抗凝監測,出院時(shí)間常推遲至5-7天。
術(shù)中無(wú)復流、支架內血栓等嚴重并發(fā)癥需延長(cháng)監護;術(shù)后出現穿刺部位血腫、造影劑腎病或心律失常等,需對癥治療穩定后出院。高齡或合并心功能不全者觀(guān)察期需額外延長(cháng)2-3天。
糖尿病患者傷口愈合慢,需監測血糖至平穩;高血壓患者需調整降壓藥物至達標;慢性腎病患者需評估造影劑代謝情況,這些因素可能使出院時(shí)間推遲至7天以上。
術(shù)后需完成運動(dòng)耐量評估、心肺功能測試及用藥教育。達到獨立完成日常生活活動(dòng)、掌握藥物自我管理能力且無(wú)不適癥狀,方符合出院標準??祻陀柧氝M(jìn)度慢者需延長(cháng)住院至1周。
出院后需嚴格遵醫囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、替格瑞洛片等,避免支架內血栓形成。飲食宜低鹽低脂,每日鈉攝入控制在2000毫克以?xún)?,多食深海魚(yú)、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。術(shù)后1個(gè)月內避免提重物及劇烈運動(dòng),可從每天30分鐘散步開(kāi)始逐步恢復活動(dòng)。定期復查血脂、血糖及凝血功能,術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需門(mén)診隨訪(fǎng)。出現胸痛、氣促或穿刺部位腫脹發(fā)熱時(shí)需立即就醫。
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