膽道蛔蟲(chóng)病非手術(shù)治療原則是什么

博禾醫生
膽道蛔蟲(chóng)病非手術(shù)治療原則主要包括解痙止痛、驅蟲(chóng)治療、抗感染治療、糾正水電解質(zhì)紊亂及內鏡取蟲(chóng)五種方式。該病多由腸道蛔蟲(chóng)鉆入膽道引起,典型表現為陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛。
使用山莨菪堿、阿托品等抗膽堿藥物緩解膽道平滑肌痙攣,疼痛劇烈時(shí)可短期應用哌替啶。需注意藥物可能引起口干、心率加快等副作用,青光眼患者禁用。
首選阿苯達唑、甲苯咪唑等廣譜驅蟲(chóng)藥,可破壞蟲(chóng)體結構使其排出。用藥后需觀(guān)察糞便中蟲(chóng)體排出情況,孕婦及2歲以下兒童需謹慎用藥。
針對可能合并的膽道感染,選用頭孢曲松、甲硝唑等抗生素。嚴重感染需根據藥敏結果調整用藥,療程通常持續7-10天。
對于頻繁嘔吐患者需靜脈補充葡萄糖鹽水,監測血鉀、鈉等指標。嚴重脫水者需計算補液量,維持每日尿量在1000毫升以上。
通過(guò)十二指腸鏡實(shí)施內鏡下逆行胰膽管造影術(shù),可直接取出膽總管內的蛔蟲(chóng)。該方法創(chuàng )傷小、恢復快,適用于蟲(chóng)體位于膽總管下段病例。
治療期間需保持清淡飲食,避免油膩辛辣食物刺激膽道。建議每日飲用足量溫水促進(jìn)蟲(chóng)體排出,恢復期可逐步增加高蛋白飲食如魚(yú)肉、豆制品等。定期復查腹部超聲確認蟲(chóng)體清除情況,養成飯前便后洗手習慣,生熟食分開(kāi)處理。癥狀緩解后仍需完成完整驅蟲(chóng)療程,防止腸道殘留蛔蟲(chóng)再次鉆入膽道。
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