可見(jiàn)脈管內癌栓及神經(jīng)侵犯是什么意思

博禾醫生
可見(jiàn)脈管內癌栓及神經(jīng)侵犯是惡性腫瘤侵襲性生長(cháng)的病理學(xué)表現,分別指癌細胞侵入血管/淋巴管形成栓子,以及腫瘤細胞包繞或破壞神經(jīng)組織。
脈管內癌栓指顯微鏡下觀(guān)察到腫瘤細胞侵入血管或淋巴管腔并形成栓子,常見(jiàn)于乳腺癌、胃癌、結直腸癌等惡性腫瘤。癌細胞通過(guò)脈管系統轉移是腫瘤遠處擴散的主要途徑,病理報告中出現該描述提示腫瘤已具備血行或淋巴轉移能力,需警惕肝、肺、腦等器官轉移風(fēng)險。
神經(jīng)侵犯指腫瘤細胞浸潤神經(jīng)外膜、束膜或神經(jīng)纖維間隙,多見(jiàn)于前列腺癌、胰腺癌、頭頸部腫瘤。這種生長(cháng)方式常導致頑固性疼痛、感覺(jué)異?;蜻\動(dòng)功能障礙,同時(shí)神經(jīng)周?chē)牧馨凸芫W(wǎng)可能成為腫瘤轉移通道。
兩者均為腫瘤TNM分期中T分期的參考指標,提示腫瘤生物學(xué)行為更具侵襲性。存在脈管內癌栓時(shí)淋巴結轉移率提高30%-50%,神經(jīng)侵犯患者局部復發(fā)風(fēng)險增加2-3倍,通常需要更積極的綜合治療。
病理活檢是確診金標準,常規HE染色配合CD34、D2-40等免疫組化標記可明確脈管侵犯,S-100蛋白染色有助于識別神經(jīng)侵犯。影像學(xué)檢查中增強MRI對神經(jīng)侵犯敏感度達85%,CT血管重建可輔助判斷大血管癌栓。
除原發(fā)腫瘤根治手術(shù)外,需擴大切除受侵神經(jīng)或脈管區域。術(shù)后需輔助化療(如氟尿嘧啶類(lèi)、鉑類(lèi))清除潛在微轉移灶,對激素敏感性腫瘤(如乳腺癌)應聯(lián)合內分泌治療,局部高危區域建議補充放療。
患者確診后需定期監測腫瘤標志物,每3個(gè)月進(jìn)行胸腹盆增強CT或PET-CT檢查。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入(如魚(yú)肉、豆制品)維持免疫力,適當補充B族維生素營(yíng)養神經(jīng)??祻推诳蛇M(jìn)行太極拳、八段錦等低強度運動(dòng),避免劇烈活動(dòng)加重淋巴水腫。出現持續性疼痛、肢體麻木或不明原因消瘦時(shí)需及時(shí)返院復查。
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