有過(guò)心肌炎的應該注意什么
博禾醫生
心肌炎患者需注意避免劇烈運動(dòng)、預防感染、定期復查、規范用藥和調節心理狀態(tài)。心肌炎康復期管理主要涉及生活方式調整、醫療監測和并發(fā)癥預防。
心肌炎急性期后3-6個(gè)月內應嚴格限制體力活動(dòng),以減輕心臟負荷??祻推诳芍鸩竭M(jìn)行低強度有氧運動(dòng)如散步、太極拳,運動(dòng)時(shí)心率控制在最大心率的50%-70%。運動(dòng)中出現胸悶、心悸等癥狀需立即停止并就醫。運動(dòng)員需經(jīng)專(zhuān)業(yè)評估確認心肌完全恢復后才能恢復訓練。
呼吸道或腸道感染可能誘發(fā)心肌炎復發(fā),需注意保暖、勤洗手、避免人群密集場(chǎng)所。建議接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗,感染后出現心慌、氣促需警惕心肌受累。合并自身免疫性疾病者更需加強防護,必要時(shí)在醫生指導下使用免疫調節藥物。
出院后1個(gè)月內每周復查心電圖和心肌酶,之后每3個(gè)月評估心臟超聲和24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖。重點(diǎn)監測心律失常和心功能變化,左心室射血分數持續低于40%需考慮器械治療。兒童患者和暴發(fā)性心肌炎康復者需延長(cháng)隨訪(fǎng)至2年以上。
遵醫囑使用血管緊張素轉換酶抑制劑改善心室重構,β受體阻滯劑控制心律失常。合并心力衰竭者需長(cháng)期服用利尿劑,使用期間監測電解質(zhì)。避免自行停用抗病毒藥物或免疫抑制劑,中藥調理需與主治醫生溝通藥物相互作用。
病程超過(guò)3個(gè)月者中約30%出現焦慮抑郁,可通過(guò)正念冥想、心理咨詢(xún)改善情緒。家屬應協(xié)助患者建立康復信心,避免過(guò)度關(guān)注心悸等主觀(guān)癥狀。參加心臟病友互助小組有助于減輕病恥感,睡眠障礙者需評估是否合并自主神經(jīng)功能紊亂。
飲食建議每日鈉鹽攝入控制在3-5克,多食富含輔酶Q10的深海魚(yú)和堅果,限制咖啡因飲料。保持每日7-8小時(shí)睡眠,午休不超過(guò)30分鐘?;謴凸ぷ骱蟊苊廨喴拱嗪透邏涵h(huán)境,育齡女性需避孕至停藥后半年。隨身攜帶急救卡片注明病史和用藥,突發(fā)暈厥或持續胸痛需立即呼叫急救。
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