腸梗阻的癥狀及治療方法有哪些

博禾醫生
腸梗阻主要表現為腹痛、嘔吐、腹脹和停止排便排氣,可通過(guò)胃腸減壓、液體復蘇、藥物治療、手術(shù)治療和營(yíng)養支持等方式治療。
腸梗阻早期出現陣發(fā)性絞痛,疼痛部位與梗阻部位相關(guān)。小腸梗阻多位于臍周或中上腹,結腸梗阻則以下腹為主。隨著(zhù)病情進(jìn)展,疼痛可能轉為持續性并伴有腹膜刺激征。機械性腸梗阻腹痛具有節律性,與腸蠕動(dòng)增強有關(guān);麻痹性腸梗阻則表現為彌漫性鈍痛。
嘔吐物性狀隨梗阻部位不同而變化。高位小腸梗阻嘔吐出現早且頻繁,嘔吐物含胃內容物和膽汁;低位梗阻嘔吐發(fā)生較晚,可吐出糞樣物。絞窄性腸梗阻嘔吐物可能呈血性或咖啡渣樣。嘔吐后腹痛可暫時(shí)緩解,但很快復發(fā)。
腹脹程度與梗阻部位相關(guān)。低位梗阻腹脹顯著(zhù),可見(jiàn)腸型和蠕動(dòng)波;高位梗阻腹脹不明顯。腹部叩診呈鼓音,聽(tīng)診腸鳴音亢進(jìn)(機械性梗阻)或減弱消失(麻痹性梗阻)。嚴重腹脹可影響呼吸功能,導致膈肌上抬。
完全性腸梗阻患者停止排便排氣,但在梗阻早期或不全性梗阻時(shí)仍可能有少量排氣排便。絞窄性腸梗阻可能出現血便。部分結腸梗阻患者因遠端腸腔內容物排出,在梗阻后仍可排便1-2次。
隨著(zhù)病情進(jìn)展可出現脫水、電解質(zhì)紊亂、發(fā)熱等全身癥狀。絞窄性腸梗阻時(shí)出現心率增快、血壓下降等休克表現。腸壞死穿孔后引起腹膜炎,表現為全腹壓痛、反跳痛和肌緊張。
腸梗阻患者治療期間需嚴格禁食,待癥狀緩解后從流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡到正常飲食?;謴推趹x擇低渣、低纖維食物,避免食用豆類(lèi)、堅果等易產(chǎn)氣食物??蛇m當補充益生菌調節腸道菌群,進(jìn)行腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)。日常需保持規律排便習慣,避免暴飲暴食,腹部手術(shù)后患者應注意預防腸粘連。出現反復腹痛、腹脹等不適時(shí)應及時(shí)就醫檢查。
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