下巴骨整形術(shù)適合存在下頜骨發(fā)育異常、面部輪廓不協(xié)調或咬合功能問(wèn)題的人群。主要有下頜后縮、下頜前突、下頜角肥大、頦部偏斜、咬合關(guān)系異常等情況。

1、下頜后縮

下頜后縮表現為下巴短小或后移，側面觀(guān)鼻唇頦連線(xiàn)不協(xié)調?？赡芘c先天性發(fā)育不良、外傷或不良口腔習慣有關(guān)。手術(shù)通過(guò)截骨前移或假體植入改善輪廓，需配合正畸治療調整咬合。術(shù)后可能出現暫時(shí)性麻木，需避免過(guò)硬食物。

2、下頜前突

下頜前突俗稱(chēng)地包天，表現為下頜骨過(guò)度前伸導致反頜。多與遺傳因素或青春期發(fā)育異常相關(guān)。手術(shù)需截骨后退下頜體，可能聯(lián)合上頜骨截骨術(shù)。術(shù)前需完善頭顱三維重建評估骨量，術(shù)后需佩戴頜間牽引裝置維持咬合。

3、下頜角肥大

下頜角肥大形成方形臉輪廓，可能伴咀嚼肌hypertrophy。手術(shù)通過(guò)口內切口磨除或截除下頜角，保留下頜神經(jīng)血管束。術(shù)后需加壓包扎預防血腫，早期進(jìn)流食避免肌肉過(guò)度活動(dòng)。部分患者需配合肉毒毒素注射減少肌肉體積。

4、頦部偏斜

頦部偏斜多繼發(fā)于外傷或半側下頜發(fā)育過(guò)度，造成面部不對稱(chēng)。手術(shù)需三維評估偏斜角度，通過(guò)不對稱(chēng)截骨或植骨矯正中線(xiàn)。術(shù)中需注意保護頦神經(jīng)，術(shù)后可能需配合正畸治療完善咬合關(guān)系。

5、咬合關(guān)系異常

嚴重骨性錯頜畸形導致功能障礙時(shí)，需正頜手術(shù)重建咬合。常見(jiàn)于開(kāi)頜、深覆頜等病例，需正畸-正頜聯(lián)合治療。手術(shù)方案包括矢狀劈開(kāi)截骨術(shù)、LeFort截骨術(shù)等，術(shù)后需頜間固定維持新咬合位。

術(shù)后需保持口腔清潔，使用專(zhuān)用漱口水預防感染。早期進(jìn)溫涼流質(zhì)飲食，避免辛辣刺激性食物。睡眠時(shí)抬高頭部減輕腫脹，按醫囑佩戴彈力頭套。定期復查評估骨愈合情況，出現持續疼痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫?；謴推诒苊鈩×疫\動(dòng)或外力撞擊，完全康復需3-6個(gè)月。