胃竇癌的臨床CT診斷

博禾醫生
胃竇癌的臨床CT診斷主要通過(guò)增強掃描觀(guān)察腫瘤形態(tài)、浸潤范圍及轉移情況。典型表現包括胃竇壁不規則增厚、黏膜中斷、強化異常及周?chē)?a href="http://www.mmhgsj.com/k/nqlgut9okx0fug1.html" target="_blank">淋巴結腫大。
胃竇癌在CT平掃中常表現為局部胃壁增厚超過(guò)5毫米,增強后動(dòng)脈期病灶呈不均勻強化,靜脈期持續強化有助于與炎癥鑒別。進(jìn)展期病例可見(jiàn)胃壁分層結構破壞,漿膜面毛糙提示外侵可能。多層螺旋CT多平面重建能清晰顯示腫瘤與周?chē)鞴俚年P(guān)系,對評估手術(shù)可行性有重要價(jià)值。彌散加權成像可輔助檢測小淋巴結轉移,動(dòng)態(tài)增強曲線(xiàn)有助于判斷腫瘤血供特點(diǎn)。
早期胃竇癌CT檢出率較低,需結合胃鏡活檢確診。中晚期病例CT診斷準確率較高,可發(fā)現肝轉移、腹膜種植等遠處播散征象。門(mén)靜脈期掃描對肝轉移灶檢出最敏感,延遲期有助于判斷腹膜轉移情況。CT仿真內鏡技術(shù)能立體顯示腔內腫塊,但對平坦型病變敏感性不足。閱片時(shí)需注意與胃淋巴瘤、間質(zhì)瘤等疾病的鑒別診斷。
建議疑似胃竇癌患者進(jìn)行空腹準備后行全腹部增強CT檢查,檢查前口服陰性對比劑充盈胃腔。確診后應定期復查監測治療效果,術(shù)后患者需關(guān)注吻合口及區域淋巴結情況。結合腫瘤標志物檢測可提高復發(fā)轉移的早期發(fā)現率。
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